【摘 要】
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目的探讨三维可视化技术在医源性胆管损伤后狭窄修复手术的术前评估和手术方案选择中的价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科2014年1月至2018年3月接
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科; 上海交通大学医学院;
【基金项目】
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上海市科委基金资助项目(No.16411952700);上海市申康三年行动计划资助项目(No.16CR2002A);2016年上海领军人才基金资助项目
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目的探讨三维可视化技术在医源性胆管损伤后狭窄修复手术的术前评估和手术方案选择中的价值。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科2014年1月至2018年3月接受手术治疗的20例医源性胆管损伤后狭窄病人的临床资料。采用三维可视化工作站对上腹部增强CT进行三维可视化处理和评估。利用增强CT和三维可视化技术评估脉管变异情况、胆管狭窄的位置、肝脏萎缩情况、有无肝门旋转、有无合并肝内胆管结石并测量肝门深度等,比较依据三维可视化评估制定的手术规划与实际施行的手术方式的一致性,随访远期胆管再狭窄情况、肝功能状况与生活质量。结果三维可视化技术评估胆管狭窄Bismuth分型与术中评估完全一致,增强CT评估将2例BismuthⅠ型胆管狭窄误认为BismuthⅡ型,1例Ⅱ型误认为Ⅰ型。三维可视化技术可发现增强CT不能发现的肝动脉和门静脉变异,测量20例病人的肝门深度值范围为(-10.1~+21.1)mm,左肝管横部长度为(15.2±4.6)mm。利用三维可视化技术评估制定的手术规划与实际手术方式完全符合,术中无血管损伤和大出血的发生。结论利用三维可视化技术能提高术前评估的准确性,有利于制定合理的手术路径与方案,提高手术安全性。
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