【摘 要】
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目的 探讨3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝内翻畸形骨关节炎的临床疗效.方法 2014年1月-2015年6月,收治伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者16
【机 构】
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莆田市第一医院关节外科 福建莆田,351100;莆田学院附属医院骨科
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目的 探讨3-D打印技术辅助胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)治疗膝内翻畸形骨关节炎的临床疗效.方法 2014年1月-2015年6月,收治伴内翻畸形的膝关节骨关节炎患者16例(20膝).其中男6例,女10例;年龄30 ～ 60岁,平均45.5岁.病程1～ 10年,平均6.2年.单膝12例,双膝4例.骨关节炎按照Koshino分级标准:Ⅰ级3膝,Ⅱ级7膝,Ⅲ级8膝,Ⅳ级2膝.术前美国特种外科医院(HSS)评分为(63.8±2.2)分;股胫角(femorotibial angle,FTA)为(184.8±2.9)°,髌骨高度Insall-Salvati指数(IS指数)为1.03±0.13.术前于Mimics软件中设计并3-D打印截骨导航模板,术中于模板辅助下行闭合楔形HTO后锁定钢板内固定.结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨筋膜间室综合征、下肢深静脉血栓形成等并发症发生.16例均获随访,随访时间6 ～ 18个月,平均12.6个月.l例(1膝)术后出现腓神经麻痹症状,经对症处理后症状缓解.X线片复查示,截骨处均骨性愈合,愈合时间2.7 ～ 3.4个月,平均2.9个月.术后6个月,FTA为(173.8±2.0)°,与术前比较差异有统计学意义(t=11.70,P=0.00);髌骨高度IS指数为1.04±0.12,与术前比较差异无统计学意义(t=-0.20,P=0.85);膝关节HSS评分为(88.9±3.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-25.44,P=0.00).末次随访时,根据HSS评分标准评定疗效:优13膝,良6膝,可1膝,优良率为95％.结论 HTO治疗膝内翻畸形骨关节炎时,3-D打印截骨导航模板可精确辅助术中胫骨高位截骨,避免反复透视和多次截骨,可获得满意临床疗效.
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