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【摘 要】 目的 对不规则抗体阳性受血者的检测结果、临床资料进行分析、观察。方法 采用聚凝胺法对我院的320例受血者的血样标本进行不规则阳性抗体筛查、检测，观察阳性检出率、分析不规则抗体受血者标本的抗性情况及临床资料。结果 检验结果显示，320例受血者标本中有8例呈现不规则抗体阳性，阳性检出率为2.50%；其中男性为1.05%、女性为4.62%；具有输血史者及妊娠史者阳性检出率分别为8.00%、8.89%；检出的阳性标本抗性主要以抗-D为主。结论 采用聚凝胺法，筛查受血者不规则抗体配型的阳性检出率较高，而在不规则抗体阳性受血者中，男性、女性的阳性检出率具有显著差异性，另外，输血史、妊娠史更容易导致受血者出现不规则抗体反应。
【关键词】 受血者 不规则抗体鉴定 结果 观察分析
临床证据显示，输入含有不规则抗体的血样可引发一系列不良反应，严重的甚至影响治疗效果、威胁患者安全，在输血前进行不规则抗体检测已经成为了输血前不可缺少的临床检验项目[1]。本文分析了320例受血者血样的配型、筛查、鉴定结果，旨在为输血前的临床检验提供参考。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年12月～2015年6月期间，对320例受血者的血样标本进行非规则抗体筛查检测，本组受血者中，男190例、女130例，年龄在28～45岁间，平均（34.4±1.5）岁，其中，有输血史者50例、妊娠史者45例，本组受血者血样的保存条件适当、未出现溶血、凝血情况，符合临床检验标准。研究中采用聚凝胺法对不规则抗性标本进行筛查，对于结果呈阳性标本，则进一步使用人红细胞不规则抗体检测试剂盒鉴定。
1.2 方法
1.2.1 非规则抗体标本筛查、检测方法
按照聚凝胺法要求对受血者标本作不规则抗体筛查、抗性检测，测试时分A管（输血者血清+受血者血球）、B管（受血者血清+输血者血球）、参照管（阳性血清+受血者血球）滴加红血球，红血球由细胞洗涤机清洗、稀释后加入相应试管，加入低离子介质、聚凝胺试剂（购自新乡市兴龙生物）混匀、加入重悬液，在显微镜下观察三组试管中样本的凝集情况，若3min内参照组未凝集，A组、B组凝集，则证明标本呈现非规则抗体标本阳性；若参照组凝集，结果无效、重复试验；若参照组未凝集、A组未凝集，则判断为阴性。对于凝集的阳性标本，应向其中加入非规则抗体（抗-D、抗-C，抗-E、抗-M、抗-JKb等抗体）来鉴定其抗性。
1.2.2 研究指标
（1）阳性结果：按照1.2中的方法对受血者血样标本进行筛查后，若标本红细胞与输血者血清混合后出现凝集反应，则说明试验结果呈阳性，需进一步作非规则抗体抗性鉴定，包括抗-D、抗-C，抗-E、抗-M、抗-JKb等。
（2）阳性检出率：为了分析经筛查呈阳性结果的受血者的阳性检出率在性别、输血经历、妊娠经历上的差异，本研究以阳性检出率作为重要观察指标，阳性检出率=阳性结果例数/受血者总例数×100%。
1.3 统计方法
将不规则抗体受血者阳性检出率表示为比率（%），应用SPSS11.0软件对两组对比的计数资料作卡方检验，P<0.05揭示有差异统计意义。
2 结果
2.1 不规则抗体阳性受血者的筛查、鉴定结果
320例受血者标本中有8例呈现不规则抗体阳性，总体阳性检出率为2.50%。见表1。
2.2 结果分析
（1）阳性检出率与性别：男性阳性检出率为1.05%（2/190）、女性为4.62%（6/130），男性阳性检出率显著低于女性（χ2=4.020，P=0.045）。
（2）受血者抗体特异性：8例非规则抗体阳性受血者中，4例抗-D、2例抗-C、1例抗-E、1例抗-JKb，标本抗性主要以抗-D为主。
（3）阳性检出率与输血史、妊娠史：输血史者阳性检出率为8.00%（4/50）、妊娠史者为8.89%（4/45），不规则抗体阳性者均有输血史或妊娠史，且输血史、妊娠史受血者的阳性检出率间无差异统计意义（χ2=0.024，P=0.876）。
3 讨论
不规则抗体指ABO配型系统抗体（抗-A、抗-B）外的较为罕见的人源抗体类型，包括抗-D、抗-C、抗-M等类型，传统配型试验难以筛查该类血样标本，输入不规则抗体血样会轻则引发发热、寒战等反应，重则可能引发溶血、休克反应而使患者生命安全受到威胁[2]。因此，在输血前快速、准确筛查受血者的血样中是否含有不规则抗体是保障治疗效果、确保输血安全的关键环节。
不规则抗体的筛查方法包括聚凝胺法、间接人球蛋白检测法等，其中聚凝胺法原理是利用聚凝胺来中和红细胞表面负电减少红细胞间距，并通过加入重悬液来鉴别输血者血清、受血者血球是否发生非可逆凝集反应来检出不规则抗体，其操作方便、检验结果直观可靠、检测效率高，在临床检验中应用较多[3]。
本研究检测结果显示，320例受血者标本中有8例呈现不规则抗体阳性，阳性检出率方面，男性为1.05%、女性为4.62%，输血史者为8.00%、妊娠史者为8.89%，总体为2.50%，鉴定结果中阳性标本抗性为抗-C、抗-M、抗-E、抗-D等，其中以抗-D为主。
综上所述，采用聚凝胺法筛查受血者不规则抗体配型的阳性检出率较高，而不规则抗体阳性受血者在性别、临床资料上也有一定的特点，为确保输血的安全性、及时性，应在输血前加强对受血者不规则抗体检验、筛查力度。
参考文献
[1]周洁.3176例受血者血清不规则抗体检测结果分析[J].中国实验诊断学，2015，19（5）：798-800.
[2]王笔金.微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用[J].实用医技杂志，2015，22（1）：54-55.
[3]程金凤.受血者不规则抗体筛查与安全输血的相关性探讨[J].中国医师杂志，2014，16（5）：670-671.
【关键词】 受血者 不规则抗体鉴定 结果 观察分析
临床证据显示，输入含有不规则抗体的血样可引发一系列不良反应，严重的甚至影响治疗效果、威胁患者安全，在输血前进行不规则抗体检测已经成为了输血前不可缺少的临床检验项目[1]。本文分析了320例受血者血样的配型、筛查、鉴定结果，旨在为输血前的临床检验提供参考。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年12月～2015年6月期间，对320例受血者的血样标本进行非规则抗体筛查检测，本组受血者中，男190例、女130例，年龄在28～45岁间，平均（34.4±1.5）岁，其中，有输血史者50例、妊娠史者45例，本组受血者血样的保存条件适当、未出现溶血、凝血情况，符合临床检验标准。研究中采用聚凝胺法对不规则抗性标本进行筛查，对于结果呈阳性标本，则进一步使用人红细胞不规则抗体检测试剂盒鉴定。
1.2 方法
1.2.1 非规则抗体标本筛查、检测方法
按照聚凝胺法要求对受血者标本作不规则抗体筛查、抗性检测，测试时分A管（输血者血清+受血者血球）、B管（受血者血清+输血者血球）、参照管（阳性血清+受血者血球）滴加红血球，红血球由细胞洗涤机清洗、稀释后加入相应试管，加入低离子介质、聚凝胺试剂（购自新乡市兴龙生物）混匀、加入重悬液，在显微镜下观察三组试管中样本的凝集情况，若3min内参照组未凝集，A组、B组凝集，则证明标本呈现非规则抗体标本阳性；若参照组凝集，结果无效、重复试验；若参照组未凝集、A组未凝集，则判断为阴性。对于凝集的阳性标本，应向其中加入非规则抗体（抗-D、抗-C，抗-E、抗-M、抗-JKb等抗体）来鉴定其抗性。
1.2.2 研究指标
（1）阳性结果：按照1.2中的方法对受血者血样标本进行筛查后，若标本红细胞与输血者血清混合后出现凝集反应，则说明试验结果呈阳性，需进一步作非规则抗体抗性鉴定，包括抗-D、抗-C，抗-E、抗-M、抗-JKb等。
（2）阳性检出率：为了分析经筛查呈阳性结果的受血者的阳性检出率在性别、输血经历、妊娠经历上的差异，本研究以阳性检出率作为重要观察指标，阳性检出率=阳性结果例数/受血者总例数×100%。
1.3 统计方法
将不规则抗体受血者阳性检出率表示为比率（%），应用SPSS11.0软件对两组对比的计数资料作卡方检验，P<0.05揭示有差异统计意义。
2 结果
2.1 不规则抗体阳性受血者的筛查、鉴定结果
320例受血者标本中有8例呈现不规则抗体阳性，总体阳性检出率为2.50%。见表1。
2.2 结果分析
（1）阳性检出率与性别：男性阳性检出率为1.05%（2/190）、女性为4.62%（6/130），男性阳性检出率显著低于女性（χ2=4.020，P=0.045）。
（2）受血者抗体特异性：8例非规则抗体阳性受血者中，4例抗-D、2例抗-C、1例抗-E、1例抗-JKb，标本抗性主要以抗-D为主。
（3）阳性检出率与输血史、妊娠史：输血史者阳性检出率为8.00%（4/50）、妊娠史者为8.89%（4/45），不规则抗体阳性者均有输血史或妊娠史，且输血史、妊娠史受血者的阳性检出率间无差异统计意义（χ2=0.024，P=0.876）。
3 讨论
不规则抗体指ABO配型系统抗体（抗-A、抗-B）外的较为罕见的人源抗体类型，包括抗-D、抗-C、抗-M等类型，传统配型试验难以筛查该类血样标本，输入不规则抗体血样会轻则引发发热、寒战等反应，重则可能引发溶血、休克反应而使患者生命安全受到威胁[2]。因此，在输血前快速、准确筛查受血者的血样中是否含有不规则抗体是保障治疗效果、确保输血安全的关键环节。
不规则抗体的筛查方法包括聚凝胺法、间接人球蛋白检测法等，其中聚凝胺法原理是利用聚凝胺来中和红细胞表面负电减少红细胞间距，并通过加入重悬液来鉴别输血者血清、受血者血球是否发生非可逆凝集反应来检出不规则抗体，其操作方便、检验结果直观可靠、检测效率高，在临床检验中应用较多[3]。
本研究检测结果显示，320例受血者标本中有8例呈现不规则抗体阳性，阳性检出率方面，男性为1.05%、女性为4.62%，输血史者为8.00%、妊娠史者为8.89%，总体为2.50%，鉴定结果中阳性标本抗性为抗-C、抗-M、抗-E、抗-D等，其中以抗-D为主。
综上所述，采用聚凝胺法筛查受血者不规则抗体配型的阳性检出率较高，而不规则抗体阳性受血者在性别、临床资料上也有一定的特点，为确保输血的安全性、及时性，应在输血前加强对受血者不规则抗体检验、筛查力度。
参考文献
[1]周洁.3176例受血者血清不规则抗体检测结果分析[J].中国实验诊断学，2015，19（5）：798-800.
[2]王笔金.微柱凝胶法检测不规则抗体的临床应用[J].实用医技杂志，2015，22（1）：54-55.
[3]程金凤.受血者不规则抗体筛查与安全输血的相关性探讨[J].中国医师杂志，2014，16（5）：670-671.