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目的 了解甲状腺局部地塞米松注射治疗对桥本甲状腺功能减退症（甲减）患者短、长期甲状腺结构和功能的影响。方法60例经甲状腺细针穿刺及甲状腺功能检查确诊为桥本甲减患者，随机分为优甲乐(L-T4)组和L-T4+地塞米松局部治疗组，各30例。分别予以L-T4或L-T4+地塞米松局部治疗（地塞米松5mg，甲状腺局部注射qod，共7次）。治疗结束后观察甲状腺功能，L-T4用药剂量，甲状腺前后径和峡部的厚度，甲状腺淋巴细胞浸润和甲状腺滤泡的变化。治疗前、治疗后4、12、24周、1年随访测定。结果L-T4组替代治疗后甲状腺功能恢复正常，但患者需终生服药，且多数患者颈粗症状无明显改善；L-T4+地塞米松局部治疗组甲状腺功能正常后L-T4减量或逐渐停药，肿大的甲状腺明显缩小，甲状腺细针穿刺淋巴细胞明显减少。结论局部地塞米松注射治疗可改善桥本甲减患者甲状腺的结构和功能，减少L-T4替代剂量。