静脉留置针又称套管针，在近几年作为一项新的护理技术逐步取代传统的钢针。静脉留置针使用方便，保护血管，减少液体渗漏，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，同时保证合理用药时间，对于长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者，可减少静脉炎和静脉硬化，为输血和输液提供了方便，有利于抢救工作，也很大程度的减轻了护理人员的工作量，日益被医护人员及广大患者所接受。
　　操作过程
　　血管的选择：选择较为充盈、粗直、长度适宜的血管，如肘正中静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉等大静脉_［１］，尽量不使用患者手背静脉；对于可下床活动的患者，不宜选用下肢静脉。
　　留置针型号的选择：临床上应选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，这样套管部分与血管之间有一定量的血液边流，可减少套管与血管内壁接触的机会。降低静脉炎的发生，可相对延长留置时间_［2］。
　　穿刺方法：严格执行无菌操作技术，穿刺部位消毒范围宜8cm以上，2%碘酒消毒待干后方能用75%酒精脱碘2次，针头与皮肤呈15°～30°进针，见回血后降低穿刺角度，顺着静脉的走向将针头推进0.5～1cm，右手固定针芯，左手将套管送入血管，同时抽出针芯。
　　封管方法：临床上常采用0.9%氯化钠注射液或肝素钠封管液(1支肝素1.25万U稀释于125～1250ml生理盐水中)，目前认为肝素液封管优于生理盐水，因肝素液具有抗凝作用；但对于不宜使用肝素钠的患者以及两次输液时间较近的患者，可选用生理盐水。将封管液3～5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2～3ml，再边推余液边拔出输液针头，使留置针腔内充满封管液；每隔6～8小时冲管1次，稀释的肝素溶液可维持12小时。
　　静脉留置针的护理
　　置管前的宣教：应向患者讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢体过度活动_［3］，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，避免碰撞或用手按揉，洗漱、淋浴时防止局部进水引起感染。
　　穿刺部位的护理：掌握正确的穿刺方法，严格无菌技术操作，用无菌胶布固定，写上穿刺时间，每日换贴膜，用0.5%络合碘棉签消毒穿刺点周围皮肤，由内到外，消毒3次，消毒直径大于贴膜直径。
　　输液中的护理：每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管；输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道，必要时予以硫酸镁湿敷_［4］。留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。
　　封管的护理：常规消毒肝素帽，抽有封管液(生理盐水或肝素液生理盐水)的注射器针头刺入肝素帽内，边推注封管液边退针，用夹子将留置针硅胶管夹好。在输入高营养液或高渗液等对血管刺激性大的液体时后要彻底冲管，保持套管针通畅。
　　拔针的护理：拔针时应取无菌棉签放于穿刺点正方，迅速拔除留置针，同时按压穿刺点直至无出血，一般应＞5分钟。按压不当亦可导致局部瘀血疼痛，而且可能造成血管壁损伤，妨碍血管修复，影响再次穿刺。
　　讨论
　　护理人员应具备高度的责任心及高尚的职业道德和业务素质，严格执行护理操作常规，不断的提高穿刺技术，做好周密的预防措施，并与患者做好沟通，取得患者的理解和信任。在使用留置针输液过程中，护士要加强输液管理，时刻巡视，及早发现，持续保持静脉通路，提高护理效率及护理质量
　　参考文献
　　1曹淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用进展［J］.中华护理杂志,2003,38(9):719.
　　2彭翠香.两种型号留置针在普外输液中的作用［J］.护理学杂志,2000,15(10):617.
　　3王志红,周兰姝.危重症护理学［M］.第2版.北京:人民军医出版社,2007.
　　4岳立萍,周立,席淑华.外周浅静脉输液技术的应用进展［J］.中国实用护理杂志,2007,23(4S):73-74.
　　[ZK）][HT][FL）][HJ]