【摘 要】
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目的 探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后联合不同剂量雌激素、孕激素序贯人工周期治疗的临床价值。方法 选择2018年8月至2020年3月我院收治的108例中重度宫腔粘连患者作为研究对象，按照随机数字表法分为大剂量组和小剂量组，每组54例。所有患者均行宫腔镜下粘连电切分离术，术后放置宫内节育环，配合戊酸雌二醇、地屈孕酮序贯人工周期治疗12周。大剂量组序贯治疗中戊酸雌二醇剂量为9 mg/d,小剂量组为
【基金项目】
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湖北省卫生健康委员会科研项目（WJ2019M090）；
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目的 探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后联合不同剂量雌激素、孕激素序贯人工周期治疗的临床价值。方法 选择2018年8月至2020年3月我院收治的108例中重度宫腔粘连患者作为研究对象，按照随机数字表法分为大剂量组和小剂量组，每组54例。所有患者均行宫腔镜下粘连电切分离术，术后放置宫内节育环，配合戊酸雌二醇、地屈孕酮序贯人工周期治疗12周。大剂量组序贯治疗中戊酸雌二醇剂量为9 mg/d,小剂量组为3 mg/d。比较两组患者治疗前的一般资料及治疗前后不同时间的内膜厚度、月经持续时间、月经量评分、宫腔粘连评分、不良反应发生情况、粘连复发情况及血清血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子-β（TGF-β）、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）的水平变化，并统计末次随访时两组的妊娠情况。结果 治疗前两组患者的一般资料、内膜厚度、月经持续时间、月经量评分、宫腔粘连评分、PDGF、TGF-β及TIMP-1水平比较均无显著性差异（P＞0.05）。序贯治疗后不同时间大剂量组的内膜厚度均显著高于小剂量组（P＜0.05）,月经持续时间、月经量评分显著高于小剂量组，宫腔粘连评分显著低于小剂量组（P均＜0.05）;治疗12周时PDGF、TGF-β、TIMP-1水平显著低于小剂量组（P＜0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）;治疗6个月、12个月时大剂量组的粘连复发率略低于小剂量组，但尚无显著性差异（P＞0.05）,治疗24个月时大剂量组的复发率显著低于小剂量组（P＜0.05）。治疗24个月时，大剂量组的持续妊娠率略高于小剂量组，但尚无显著性差异（P＞0.05）。结论 中重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术后联合大剂量戊酸雌二醇、地屈孕酮序贯治疗整体疗效优于小剂量戊酸雌二醇、地屈孕酮序贯治疗，能更有效地促进内膜修复及月经恢复，抑制促成纤维细胞增殖因子表达，预防宫腔粘连复发，且安全性较高。
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