论文部分内容阅读
中图分类号：R473.5
文献标识码：c
文章编号：1672－1888(2008)1A－0084－02
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，特征为咳嗽、咳痰或伴有气短、喘息反复发作的慢性过程。严重时可并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，此病以老年人多见。了解慢性支气管炎的病因、临床表现，做好病人的健康教育对延缓疾病的发展有重要作用。
1 病因
1.1 外因
1.1.1 理化刺激大气污染、职业性粉尘、气候寒冷、环境温度剧烈变化，各种粉尘吸入及长期吸烟等，均可损伤呼吸道黏膜组织，使上呼吸道细菌容易侵入而继发感染，促使慢性支气管炎发生和发展。
1.1.2 感染因素引起感染的微生物主要有病毒和细菌，长期反复的细菌或病毒感染容易发展成为慢性支气管炎。
1.2 内因呼吸道局部防御功能和免疫功能低下；自主神经功能失调；过敏、吸烟、感染等。
2 临床表现
2.1 症状主要表现为咳、痰、喘、炎四症，但以长期反复咳嗽为最突出，并逐渐加重。
2.2 体征早期可无异常，有时在肺底可听到散在干、湿啰音，常咳嗽后减轻或消失。当有继发感染时，啰音明显增加。喘息型慢性支气管炎发作时，可听到哮鸣音，长期反复发作可出现肺气肿体征。
3 健康教育
3.1 创造良好的环境房间保持适宜的温度、湿度，一般以18℃～20℃，房间相对湿度50％～60％为宜。经常通风换气，避免有害气体及气体，如烟雾、粉尘、煤气等对呼吸道的刺激。天冷时适当着衣，注意保暖。脱离烟尘环境，避免有害刺激性气体刺激。
3.2 加强体育锻炼耐寒锻炼要从夏季开始，首先用手按摩面部、后用冷水浸泡毛巾拧干后擦头面部、四肢，体质好、耐受力强者可全身大面积冷水擦浴，持续到9月份，以后继续用冷水擦浴面部、颈部，最低限度也要用冷水洗鼻部，冬季坚持冷水洗漱，提高耐寒能力。根据季节和体质调节保温措施，不要过早穿棉衣。坚持展练，清晨在空气新鲜的地方做扩胸运动，深呼吸运动，小跑步、气功等提高抗病能力。饭后散步，有利于肺部气体交换，增加氧气的摄人和代谢废物的排出，以改善肺功能，增强机体免疫力和主动排痰能力。
3.3 加强营养，合理膳食在饮食上应摄入足够的热量、蛋白质及富含维生素的清淡、易消化的食物，如鱼类、瘦肉、蛋类、核桃、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。病人饮食忌食生冷、油腻、辛辣的食物。控制食盐的摄入量。哮喘性支气管炎多由过敏引起，虾皮、虾米、螃蟹、咸菜、霉变食品均可诱发支气管哮喘发作，故应避免食用。食欲欠佳，可给予半流质或流质饮食。注意调节食物的色、香、味。鼓励病人多饮水，每日至少3 000 mL以上，保持呼吸道湿润，使痰液稀释，利于排出。避免食用过冷、过热、生硬食物，因其可能刺激气管引起阵发性咳嗽。避免饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料，以免引起胃肠道副反应。
3.4 保持排痰通畅病人分泌物积聚于支气管管腔内，引起反射性咳嗽、咳痰，一般在晨起较重，痰量以清晨较多。在疾病发作期间，病人往往感到咳痰不畅，胸闷、气急，如不及时排出易导致感染。因此，除了根据医嘱服用抗感染、化痰药外，还要掌握正确的排痰方法，可以减轻病人的症状，避免因痰窒息导致悲剧发生。
3.4.1 雾化吸入法可使用超声雾化吸人器，也可使用简易蒸汽吸入，以使支气管内分泌物湿化，易于咳出。方法：选一保温杯，盛半杯开水，将口鼻放在杯口。用力吸蒸汽，反复多次，待水稍冷，再换开水，便可达到稀释痰液的目的，将痰液顺利排出，但要注意安全，防止烫伤。
3.4.2 翻身叩背法长期卧床病人可由家属或护理人员在气候较温和的中午让稍能走动的病人在户外散步，畏惧寒冷者在室内活动。不能活动者定时翻身、叩背，刺激排痰。其方法是：将五指并拢，掌心屈曲，顺气管走向，由下至上，由两侧向中间轻叩病人背部，坐位时，嘱病人头前额低下，由下逐渐向上轻叩，刺激排痰，同时鼓励病人咳嗽，将痰咳出。
3.5 坚持呼吸道训练其方法：取立位或坐、卧位，一手放于前胸，一手放于腹部，进行腹式呼吸，吸气时腹壁向内收缩，使腹壁的活动度尽量大，吸气与呼气的时间比为1：(2～3)做到深吸缓呼，吸气用鼻，呼气用口，呼气时将日唇缩拢，如吹口哨样，每日锻炼2次。每次10min～20min。可使膈肌活动度增加，达到改善呼吸功能的目的。
3.6 吸氧每日低流量吸氧15 h(氧流量1 L／min～2L／min)，最好在夜间进行。
(本文编辑卫竹翠)
文献标识码：c
文章编号：1672－1888(2008)1A－0084－02
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，特征为咳嗽、咳痰或伴有气短、喘息反复发作的慢性过程。严重时可并发慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，此病以老年人多见。了解慢性支气管炎的病因、临床表现，做好病人的健康教育对延缓疾病的发展有重要作用。
1 病因
1.1 外因
1.1.1 理化刺激大气污染、职业性粉尘、气候寒冷、环境温度剧烈变化，各种粉尘吸入及长期吸烟等，均可损伤呼吸道黏膜组织，使上呼吸道细菌容易侵入而继发感染，促使慢性支气管炎发生和发展。
1.1.2 感染因素引起感染的微生物主要有病毒和细菌，长期反复的细菌或病毒感染容易发展成为慢性支气管炎。
1.2 内因呼吸道局部防御功能和免疫功能低下；自主神经功能失调；过敏、吸烟、感染等。
2 临床表现
2.1 症状主要表现为咳、痰、喘、炎四症，但以长期反复咳嗽为最突出，并逐渐加重。
2.2 体征早期可无异常，有时在肺底可听到散在干、湿啰音，常咳嗽后减轻或消失。当有继发感染时，啰音明显增加。喘息型慢性支气管炎发作时，可听到哮鸣音，长期反复发作可出现肺气肿体征。
3 健康教育
3.1 创造良好的环境房间保持适宜的温度、湿度，一般以18℃～20℃，房间相对湿度50％～60％为宜。经常通风换气，避免有害气体及气体，如烟雾、粉尘、煤气等对呼吸道的刺激。天冷时适当着衣，注意保暖。脱离烟尘环境，避免有害刺激性气体刺激。
3.2 加强体育锻炼耐寒锻炼要从夏季开始，首先用手按摩面部、后用冷水浸泡毛巾拧干后擦头面部、四肢，体质好、耐受力强者可全身大面积冷水擦浴，持续到9月份，以后继续用冷水擦浴面部、颈部，最低限度也要用冷水洗鼻部，冬季坚持冷水洗漱，提高耐寒能力。根据季节和体质调节保温措施，不要过早穿棉衣。坚持展练，清晨在空气新鲜的地方做扩胸运动，深呼吸运动，小跑步、气功等提高抗病能力。饭后散步，有利于肺部气体交换，增加氧气的摄人和代谢废物的排出，以改善肺功能，增强机体免疫力和主动排痰能力。
3.3 加强营养，合理膳食在饮食上应摄入足够的热量、蛋白质及富含维生素的清淡、易消化的食物，如鱼类、瘦肉、蛋类、核桃、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。病人饮食忌食生冷、油腻、辛辣的食物。控制食盐的摄入量。哮喘性支气管炎多由过敏引起，虾皮、虾米、螃蟹、咸菜、霉变食品均可诱发支气管哮喘发作，故应避免食用。食欲欠佳，可给予半流质或流质饮食。注意调节食物的色、香、味。鼓励病人多饮水，每日至少3 000 mL以上，保持呼吸道湿润，使痰液稀释，利于排出。避免食用过冷、过热、生硬食物，因其可能刺激气管引起阵发性咳嗽。避免饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料，以免引起胃肠道副反应。
3.4 保持排痰通畅病人分泌物积聚于支气管管腔内，引起反射性咳嗽、咳痰，一般在晨起较重，痰量以清晨较多。在疾病发作期间，病人往往感到咳痰不畅，胸闷、气急，如不及时排出易导致感染。因此，除了根据医嘱服用抗感染、化痰药外，还要掌握正确的排痰方法，可以减轻病人的症状，避免因痰窒息导致悲剧发生。
3.4.1 雾化吸入法可使用超声雾化吸人器，也可使用简易蒸汽吸入，以使支气管内分泌物湿化，易于咳出。方法：选一保温杯，盛半杯开水，将口鼻放在杯口。用力吸蒸汽，反复多次，待水稍冷，再换开水，便可达到稀释痰液的目的，将痰液顺利排出，但要注意安全，防止烫伤。
3.4.2 翻身叩背法长期卧床病人可由家属或护理人员在气候较温和的中午让稍能走动的病人在户外散步，畏惧寒冷者在室内活动。不能活动者定时翻身、叩背，刺激排痰。其方法是：将五指并拢，掌心屈曲，顺气管走向，由下至上，由两侧向中间轻叩病人背部，坐位时，嘱病人头前额低下，由下逐渐向上轻叩，刺激排痰，同时鼓励病人咳嗽，将痰咳出。
3.5 坚持呼吸道训练其方法：取立位或坐、卧位，一手放于前胸，一手放于腹部，进行腹式呼吸，吸气时腹壁向内收缩，使腹壁的活动度尽量大，吸气与呼气的时间比为1：(2～3)做到深吸缓呼，吸气用鼻，呼气用口，呼气时将日唇缩拢，如吹口哨样，每日锻炼2次。每次10min～20min。可使膈肌活动度增加，达到改善呼吸功能的目的。
3.6 吸氧每日低流量吸氧15 h(氧流量1 L／min～2L／min)，最好在夜间进行。
(本文编辑卫竹翠)