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【关键词】 循证护理； 抑郁症
循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理新概念，是指慎重、准确和明智的应用一种以当前所能获得的、有价值的、可信的科学研究结果为基础，同时结合护理专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美的结合，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理方法的护理实践［1］。抑郁症是全球性精神问题，即便在有效的治疗后，仍然有较高的复发率［2］，严重影响患者的生活质量。为了探讨循证护理对抑郁症患者的预后影响，及自知力、服药依从性、复发等相关因素的影响作用，笔者选择了100例抑郁症患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2009年1月～12月，笔者先后选择100例抑郁症患者进行研究，入组患者应符合CCMD-3抑郁症的诊断标准，将其随机分为干预组和对照组，每组50例。干预组平均年龄（32.14±5.6），男30例，女20例；对照组平均年龄（31.75±6.8），男29例，女21例。以上资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法 均采用常规护理，干预组在此基础上进行各种循证护理措施，为期3个月，并用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、自知力与治疗态度问卷量表（ITAQ）及自编服药依从性调查表评定，于治疗前后测评。
1.3 循证护理干预的方法 对照组患者行常规护理措施。干预组患者在接受系统的抗抑郁药物治疗同时，由责任护士进行每周2～3次的循证护理，每次至少30 min。
1.3.1 首先让患者重点了解抑郁症的病因、临床表现及特点，帮助患者分析各种症状发生的原因，认识到抑郁症可防、可治、可好，树立健康信念，克服消极心理，解放自我，战胜疾病。
1.3.2 引导患者真正认识到抗抑郁药的重要性，增强服药依从性。将抑郁症的病因、病理、临床表现、危险因子、治疗方法、坚持服药的重要性进行针对性和科学性地指导。
1.3.3 组织患者积极参加娱乐活动，增加其对生活的乐趣，以分散他们对疾病的不良情绪及注意力，从中得到快乐和自我提高，有利于患者的身心康复。
1.3.4 针对性的护理 对孤僻、生活能力差、社交差的患者进行生活自理、社会交往能力、兴趣等方面的培训。对于恢复期的患者给予正确的心理疏导，鼓励患者参加康复训练，肯定患者的优点、长处和好处，让其对自身价值有信心，减少自杀的念头，让其学会舒解压力、挫折的能力，学会倾诉、发泄、转移等方法，增强患者的生活自理能力，养成良好生活方式和生活习惯。
1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者干预前后疗效比较 护理干预前两组HRSD评分各项主要因子比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。综合干预后，两组HRSD各项主要因子比较，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05），干预组效果显著。见表1。
表1 干预护理前后HRSD各项因子评分比较
3 讨论
3.1 研究显示，干预组患者痊愈率高，自知力、服药依从性好、复发率较低，而对照组则变化不大，可见循证护理对抑郁症有较好的辅助治疗作用。对患者实施循证护理可获得满意的效果：（1）可有效改善患者的自知力和家庭环境，提高患者和家属对药物治疗的依从性。（2）降低了复发率。（3）娱乐活动可激活患者的主动性，使身心处于最佳状态，可大大改善患者的抑郁情绪，提高其日常生活能力。（4）有利于患者重归社会。笔者通过各种循证护理措施，有效地降低抑郁症患者发病率和自杀率，极大地减少了患者家属的经济负担，且因患者的社会功能提高，病情稳定，家属的心理状态改善，可间接降低医疗费用。
3.2 笔者将循证护理应用于临床实践，强调了以护理问题为出发点，将研究结果与临床专业知识、经验、患者的需求相结合，使护理的直接经验与间接经验在实践中得到综合应用，避免了护理工作的盲目性与主观性，使护理活动有证可循，有据可依［3］。通过对抑郁症患者循证护理干预。患者及其家属对笔者护理工作满意度从原来的86%提高到98%。护理人员主观能动性被调动起来，增强了学习的积极性，拓宽了知识面，团队精神与协作氛围提高，合理性和先进性有效地指导护理实践，为患者提供最优的护理，有效地降低抗抑郁药物治疗剂量，减少各种不良反应，促进自知力恢复，提高患者服药依从性，降低复发率，提高了护理质量。
循证护理在精神科领域及国内的应用时间还短，还需护理人员尤其是护理管理者不断探索创新。
参 考 文 献
［1］ 张宏，朱光君.循证护理研究进展.国外医学.护理学分册，2002，21（4）：154-156.
［2］ Anisman H，Merali Z，Stead JD.Experiential and geneticcontributions to depressive-andanxiety-likedisorders：clinicalandexperimentalstudies.Neurosci Biobehav Rev，2008，32（6）：1185-1206.
［3］ 王燕薇，樊月连，王怡君，等.脊柱骨折患者的循证护理.中国实用护理杂志，2009，25（4）：22.
循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理新概念，是指慎重、准确和明智的应用一种以当前所能获得的、有价值的、可信的科学研究结果为基础，同时结合护理专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美的结合，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳护理方法的护理实践［1］。抑郁症是全球性精神问题，即便在有效的治疗后，仍然有较高的复发率［2］，严重影响患者的生活质量。为了探讨循证护理对抑郁症患者的预后影响，及自知力、服药依从性、复发等相关因素的影响作用，笔者选择了100例抑郁症患者进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2009年1月～12月，笔者先后选择100例抑郁症患者进行研究，入组患者应符合CCMD-3抑郁症的诊断标准，将其随机分为干预组和对照组，每组50例。干预组平均年龄（32.14±5.6），男30例，女20例；对照组平均年龄（31.75±6.8），男29例，女21例。以上资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法 均采用常规护理，干预组在此基础上进行各种循证护理措施，为期3个月，并用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、自知力与治疗态度问卷量表（ITAQ）及自编服药依从性调查表评定，于治疗前后测评。
1.3 循证护理干预的方法 对照组患者行常规护理措施。干预组患者在接受系统的抗抑郁药物治疗同时，由责任护士进行每周2～3次的循证护理，每次至少30 min。
1.3.1 首先让患者重点了解抑郁症的病因、临床表现及特点，帮助患者分析各种症状发生的原因，认识到抑郁症可防、可治、可好，树立健康信念，克服消极心理，解放自我，战胜疾病。
1.3.2 引导患者真正认识到抗抑郁药的重要性，增强服药依从性。将抑郁症的病因、病理、临床表现、危险因子、治疗方法、坚持服药的重要性进行针对性和科学性地指导。
1.3.3 组织患者积极参加娱乐活动，增加其对生活的乐趣，以分散他们对疾病的不良情绪及注意力，从中得到快乐和自我提高，有利于患者的身心康复。
1.3.4 针对性的护理 对孤僻、生活能力差、社交差的患者进行生活自理、社会交往能力、兴趣等方面的培训。对于恢复期的患者给予正确的心理疏导，鼓励患者参加康复训练，肯定患者的优点、长处和好处，让其对自身价值有信心，减少自杀的念头，让其学会舒解压力、挫折的能力，学会倾诉、发泄、转移等方法，增强患者的生活自理能力，养成良好生活方式和生活习惯。
1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者干预前后疗效比较 护理干预前两组HRSD评分各项主要因子比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。综合干预后，两组HRSD各项主要因子比较，差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05），干预组效果显著。见表1。
表1 干预护理前后HRSD各项因子评分比较
3 讨论
3.1 研究显示，干预组患者痊愈率高，自知力、服药依从性好、复发率较低，而对照组则变化不大，可见循证护理对抑郁症有较好的辅助治疗作用。对患者实施循证护理可获得满意的效果：（1）可有效改善患者的自知力和家庭环境，提高患者和家属对药物治疗的依从性。（2）降低了复发率。（3）娱乐活动可激活患者的主动性，使身心处于最佳状态，可大大改善患者的抑郁情绪，提高其日常生活能力。（4）有利于患者重归社会。笔者通过各种循证护理措施，有效地降低抑郁症患者发病率和自杀率，极大地减少了患者家属的经济负担，且因患者的社会功能提高，病情稳定，家属的心理状态改善，可间接降低医疗费用。
3.2 笔者将循证护理应用于临床实践，强调了以护理问题为出发点，将研究结果与临床专业知识、经验、患者的需求相结合，使护理的直接经验与间接经验在实践中得到综合应用，避免了护理工作的盲目性与主观性，使护理活动有证可循，有据可依［3］。通过对抑郁症患者循证护理干预。患者及其家属对笔者护理工作满意度从原来的86%提高到98%。护理人员主观能动性被调动起来，增强了学习的积极性，拓宽了知识面，团队精神与协作氛围提高，合理性和先进性有效地指导护理实践，为患者提供最优的护理，有效地降低抗抑郁药物治疗剂量，减少各种不良反应，促进自知力恢复，提高患者服药依从性，降低复发率，提高了护理质量。
循证护理在精神科领域及国内的应用时间还短，还需护理人员尤其是护理管理者不断探索创新。
参 考 文 献
［1］ 张宏，朱光君.循证护理研究进展.国外医学.护理学分册，2002，21（4）：154-156.
［2］ Anisman H，Merali Z，Stead JD.Experiential and geneticcontributions to depressive-andanxiety-likedisorders：clinicalandexperimentalstudies.Neurosci Biobehav Rev，2008，32（6）：1185-1206.
［3］ 王燕薇，樊月连，王怡君，等.脊柱骨折患者的循证护理.中国实用护理杂志，2009，25（4）：22.