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关键词：门诊儿童输液 观察 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0215-01
静脉输液是儿科临床常见的治疗手段，由于婴幼儿对口服给药不合作，无法达到理想的治疗效果，医生多会选择静脉给药。静脉给药避免了口服药物的困难及肌肉注射带来的不良反应，但在临床上，因输液引发的问题也屡见不鲜，这就要求我们在患儿输液过程中，要严密观察及时发现并对症处理。
1 液体与医嘱
1.1 患儿就诊姓名、药单与医嘱是否一致，皮试药物有无阴性标志。
1.2 患儿输液的液体有无浑浊变色、包装有无破损、是否在有效期内。
1.3 液体的输注顺序，有无配伍禁忌，两组以上的液体必要时0.9%的生理盐水或者5%的葡萄糖溶液50毫升冲管或者更换输液管。
1.4 液体与输液部位的高度是否适宜。要提醒家长，患儿输液时，不要举着吊瓶四处走动，避免吊瓶过低、过高而改变输液速度。并且，不正确举吊瓶的方法可使空气通过输液管进入体内，引起空气栓塞。另外如果患儿活动超出输液观察范围，出现问题则不便及时抢救和处理。
2 穿刺部位
2.1 穿刺部位有无红肿、疼痛、硬结、液体外渗。输注葡萄糖酸钙、氯化钾类外渗易引起皮下组织坏死的药物，应着重观察，以免渗漏。
2.2 穿刺处固定是否过紧，有无局部发热或发凉，以防肢体血液循环受阻。
2.3 穿刺处皮肤及周围有无皮疹、荨麻疹及瘙痒等过敏症状。（辨别胶布或者药液过敏）。
3 输液通路
3.1 管道是否通畅，衔接是否紧密，有无受压、扭曲、反折、分离、漏液。
3.2 滴速是否与医嘱一致。速度过快可引起急性肺水肿和心力衰竭，速度过慢可因配制时间过长而效价降低，甚至增强毒副作用。
3.3 茂菲氏管以下有无空气、气泡、杂质。
3.4 除必须冲管的药物，对于临床上的新药，在多组液体更换时，需严密观察药物间有无混浊沉淀反应。
4 患者状态
4.1 患儿在输液过程中突发寒战，高热等输液反应症状时，及在输注青霉素、先锋类及中成类药物过程中，出现瘙痒、荨麻疹、烦躁、呼吸困难、口唇青紫、大汗淋漓等过敏反应症状时，应立即停药，更换液体，排净输液管内残留液体，送抢救室，监护、吸氧，通知医生对症处置。
4.2 药物副作用引起的患儿不适：如阿奇霉素、红霉素等易引起腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状；654-2可引起皮肤潮红，心率加快、口干等；氯化钾静滴引起静脉炎、静脉痉挛所致的疼痛等，都会引起患儿不适哭闹。所以，在输液时要告知患儿家属，药物可能出现的副作用，输液过程中放慢滴速，出现严重反应者更换液体，待症状缓解后再用药。
5 患儿家属状态
由于对疾病认识不足，治疗期望值过高，易产生焦虑急躁情绪，我们应安抚患儿家属，进行健康宣教，如对过敏性疾病的患儿，应避免食用牛奶、鸡蛋及海鲜类食物；腹泻患儿控制饮食，减少乳食；呼吸道感染患儿应多喝水，使呼吸道湿润，便于将痰液咳出。指导患儿正确的服药方法，如服用止咳糖浆对疾病的发生发展有一个客观认识。并后至少15分钟以后再喝水。
总之，护士必须有高度的责任感，在输液过程中除了细致掌握患儿病情、用药、生命体征，耐心倾听（患儿）家属的主诉，还应掌握药物的药理作用、副作用，理化性质及配伍禁忌，以针對性做好相应护理。
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0215-01
静脉输液是儿科临床常见的治疗手段，由于婴幼儿对口服给药不合作，无法达到理想的治疗效果，医生多会选择静脉给药。静脉给药避免了口服药物的困难及肌肉注射带来的不良反应，但在临床上，因输液引发的问题也屡见不鲜，这就要求我们在患儿输液过程中，要严密观察及时发现并对症处理。
1 液体与医嘱
1.1 患儿就诊姓名、药单与医嘱是否一致，皮试药物有无阴性标志。
1.2 患儿输液的液体有无浑浊变色、包装有无破损、是否在有效期内。
1.3 液体的输注顺序，有无配伍禁忌，两组以上的液体必要时0.9%的生理盐水或者5%的葡萄糖溶液50毫升冲管或者更换输液管。
1.4 液体与输液部位的高度是否适宜。要提醒家长，患儿输液时，不要举着吊瓶四处走动，避免吊瓶过低、过高而改变输液速度。并且，不正确举吊瓶的方法可使空气通过输液管进入体内，引起空气栓塞。另外如果患儿活动超出输液观察范围，出现问题则不便及时抢救和处理。
2 穿刺部位
2.1 穿刺部位有无红肿、疼痛、硬结、液体外渗。输注葡萄糖酸钙、氯化钾类外渗易引起皮下组织坏死的药物，应着重观察，以免渗漏。
2.2 穿刺处固定是否过紧，有无局部发热或发凉，以防肢体血液循环受阻。
2.3 穿刺处皮肤及周围有无皮疹、荨麻疹及瘙痒等过敏症状。（辨别胶布或者药液过敏）。
3 输液通路
3.1 管道是否通畅，衔接是否紧密，有无受压、扭曲、反折、分离、漏液。
3.2 滴速是否与医嘱一致。速度过快可引起急性肺水肿和心力衰竭，速度过慢可因配制时间过长而效价降低，甚至增强毒副作用。
3.3 茂菲氏管以下有无空气、气泡、杂质。
3.4 除必须冲管的药物，对于临床上的新药，在多组液体更换时，需严密观察药物间有无混浊沉淀反应。
4 患者状态
4.1 患儿在输液过程中突发寒战，高热等输液反应症状时，及在输注青霉素、先锋类及中成类药物过程中，出现瘙痒、荨麻疹、烦躁、呼吸困难、口唇青紫、大汗淋漓等过敏反应症状时，应立即停药，更换液体，排净输液管内残留液体，送抢救室，监护、吸氧，通知医生对症处置。
4.2 药物副作用引起的患儿不适：如阿奇霉素、红霉素等易引起腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状；654-2可引起皮肤潮红，心率加快、口干等；氯化钾静滴引起静脉炎、静脉痉挛所致的疼痛等，都会引起患儿不适哭闹。所以，在输液时要告知患儿家属，药物可能出现的副作用，输液过程中放慢滴速，出现严重反应者更换液体，待症状缓解后再用药。
5 患儿家属状态
由于对疾病认识不足，治疗期望值过高，易产生焦虑急躁情绪，我们应安抚患儿家属，进行健康宣教，如对过敏性疾病的患儿，应避免食用牛奶、鸡蛋及海鲜类食物；腹泻患儿控制饮食，减少乳食；呼吸道感染患儿应多喝水，使呼吸道湿润，便于将痰液咳出。指导患儿正确的服药方法，如服用止咳糖浆对疾病的发生发展有一个客观认识。并后至少15分钟以后再喝水。
总之，护士必须有高度的责任感，在输液过程中除了细致掌握患儿病情、用药、生命体征，耐心倾听（患儿）家属的主诉，还应掌握药物的药理作用、副作用，理化性质及配伍禁忌，以针對性做好相应护理。