手指屈指肌腱腱鞘炎又称板机指或弹响指。是手指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘增厚致使腱鞘狭窄，肌腱与腱鞘之间亦可发生粘连，肌腱发生变性、变形，致手指活动受限。通常以拇食指常见、女性多见，本病发生于不同年龄，对患者日常生活及工作影响较大。我院自2005年以来采用小针刀松解术治疗屈指肌腱腱鞘炎58例。效果满意，报告如下：
　　
　　1临床资料
　　
　　本组58例。男9例，女41例；年龄32岁~60岁，平均46岁。发生于拇指35例，双侧拇指7例，单侧拇指28例，食指17例，中指6例；病程2~24个月。主要症状体征：早期手指屈指时疼痛，严重时不能自主屈伸，有交锁现象，被动屈伸时有摩擦感伴有弹响及疼痛，有板机样感觉。触诊可在掌指关节处触及结节，压痛明显。病历选择标准：全身情况良好，无手术禁忌症，局部症状明显。
　　
　　2治疗方法
　　
　　均采用局部麻醉，麻醉成功后，常规消毒铺巾，查及患指，掌指关节处掌侧皮下结节状物，属患者屈伸末端指节，即可确定屈指肌腱位置，于患指掌横纹纹理与屈指肌腱皮表投影交汇处，结节状物中心，以手术小尖刀刺入，沿肌腱走向上下滑动刀尖，可感到刀尖端有阻力及摩擦伴腱鞘有断开响声。待阻力及摩擦感消失后，嘱患者伸屈患指自如后结束手术。缝合一针或不需要缝合，外敷无菌敷料。嘱患者每日伸屈患指15次左右，防止局部粘连。
　　
　　3治疗结果
　　
　　3．1疗效标准：参照1993年卫生部制定的临床工作指导原则自拟疗效标准。治愈：患指掌侧无疼痛，局部无压痛，手指自觉伸屈活动正常，无弹响及交锁现象，随访一年无复发；显效：患指掌侧无疼痛及压痛，伸屈手指时有摩擦感；有效：患指掌侧无疼痛及压痛，伸屈手指时有摩擦感及交锁现象；无效：临床症状及体征与术前比较无明显变化。
　　3．2结果：本组58例65指，术后随访24~30个月。治愈51例57手指，显效7例8指，无效零例，一年半后复发3例。二次手术1例效果欠佳。
　　
　　4讨论
　　
　　本病为临床常见病，临床多采用腱鞘为注射及手术切开。但我们在实践中认为早期常采用鞘内注射，后期患指功能障碍采用小针刀腱鞘切开治疗，效果佳。对于患指功能障碍者腱鞘切开创伤小、恢复快，疗效满意，属微创手术，值得一用。在应用中注意：①病历选择：我们选择病历时要求全身状况良好，无手术禁忌症，局部症状典型，结节状物明显，便于定位；②操作正确：操作过程中，刀尖在结节正中，滑动方向沿肌腱方向，不可偏歪，以免损伤两侧的指神经和动静脉；③术后功能锻炼：术后即行患指自动活动，防止粘连。
　　
　　参考文献
　　1陆裕补、胥中汀、葛宝丰等.实用骨科学.北京，人民军医出版社，1993.1401
　　2刘守海.封闭配合中药口服治疗狭窄性屈指肌腱鞘279例.辽宁中医杂志，2004.3(2)：134
　　
　　作者单位：471003河南省针灸推拿学校附属医院