音乐治疗引入老年群体健康发展的探索与实践

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  [摘 要]中国进入老龄社会已经是不争的事实,养老机构的作用凸显出来。音乐治疗引入老年群体并得以帮助老年人享受精神的愉悦是一个全新的课题。文章从实际出发,总结厦门某养老机构的老年人通过互答式自我介绍、节奏律动、辅助道具等多种音乐治疗方式,让老人们获得身心快乐的多维体验,助力将养老升级为“享老”。
  [关键词]音乐治疗;老年群体;养老机构;厦门
  [DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.34.196
  1 前言
  随着社会的发展,人类寿命的延长,全球逐渐进入老龄化的状态。老人健康问题受到国家和地方政府的特别关注,出台了系列文件关注此类问题。如《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》(国办发〔2019〕5号)《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》(国发〔2017〕13号)《福建省人民政府办公厅关于印发福建省推进养老服务发展(2019—2022年)行动方案的通知》(闽政办〔2019〕49号)等相关政策的颁布,都表明国家和地方政府高度重视养老服务。老年人的生理和心理健康将成为备受关注的社会问题得到关注。目前,中国的老龄事业尚处在较低水平,滞后于人口老龄化的要求和社会经济的发展。关注老年人,除了关注身体健康方面问题,也要关注老年人的心理健康,如何从音乐审美切入,引导老年人在身心健康发展,不仅是养老结构思考的问题,也是全社会共同关注的问题。因此,在养老机构对老年人的照料、护理和治疗成为未来的核心要务。据笔者考察厦门多处带有养老性质的机构,在借助音乐治疗方法对老年群体心理健康的引导上,目前尚处于开发阶段,有的甚至空白。所以,塑造气候宜人、“适合养老”环境,如何在这种环境中从音乐切入以保持老年人的身心健康发展,将成为艺术工作者的关键课题。
  2 音乐治疗活动在厦门老年人群体的实践
  本次实践地点选择的是福建省厦门市。截至2019年6月,厦门市户籍人口242.5万人,其中60周岁以上老年人35.16万人,老龄化水平14.5%。厦门市环境优美、气候宜人,经济发展较快,为养老服务奠定了良好的环境和基础,先后被确定为全国养老服务业综合改革试点城市、第一批国家级医养结合试点单位、第四批中央财政支持开展居家和社区养老服務改革试点地区。笔者通过调查了解到硬件设施及照料养护方面在厦门区域的养老机构都较成熟且设备设施都较完善,但要想将养老做到“享老”,提升精神层面的音乐治疗领域在厦门还处于非常薄弱的阶段,几乎各个养老机构还没有开展较为规范的音乐治疗。鉴于此,笔者从厦门的老年群体着手,探索引入音乐治疗手段后对老年群体产生的作用及影响,开展深入研究,提高老年群体的生活质量。
  笔者选定的实践地点是厦门市某颐养中心,实践活动的对象为25位疗养长者。据前期调查,此25位老人性别为:男性10人(40%),女性15人(60%);文化程度:高中及以上程度16人(64%),高中以下程度9人(36%);健康能自理的有11人(占44%),需要别人进行生活照料的有14人(56%);愿意参加音乐治疗小组的有11人(44%),不愿意的有12人(48%),观望的有2人(8%)。根据长者的意愿情况,在干预活动之前从愿意参与音乐治疗小组的成员中对长者进行开放式访谈,为了减少个体产生的差距,每一位被试的谈话中都有问到相同的问题,并从护工的谈话中了解到每一位长者的生活习惯、个人爱好等个人数据,从而设计活动计划。
  由于每一位参与者都没有任何音乐技能,因此笔者选择了再创造式音乐治疗。再创造式音乐治疗要求被试者在听的同时亲身参与各项音乐活动,体验演唱演奏或音乐技能等音乐活动的过程。
  3 实践活动的主要内容
  参与音乐活动,可以让患者体验音乐的结构模式和音乐所带来的界限,通过歌唱、演奏、即兴演奏、创造、运动和聆听音乐自由流畅地表达情感。由音乐、动作、语言相结合的体态律动符合人的身心平衡发展规律,击掌促进了血液循环,左右手的配合将左右脑的协作充分的调动起来,团体的合作增进了彼此的合作能力,沟通增强了彼此之间的交流,展示增强了每一位参与者的自信心。通过几次活动,感受最深的是每一位参与者在活动过程中都是愉悦的。
  3.1 自我介绍
  歌曲《你叫什么名字》是我们活动的热身项目。在第一次活动开始时,笔者与各位长者进行简单的交流后,开始教唱活动。一问一答式的唱歌沟通,引起了大家极大的兴趣。笔者与每一位参与者都进行了一对一的问答式歌唱,从最开始的小声哼唱到快结束时的大声歌唱,大家在歌唱活动中都展现了自己,内心得到极大的满足与肯定,每个人脸上都洋溢着幸福的笑容。之后的每一次活动,如有新成员旁听或加入,我们都会用《你叫什么名字》这首歌曲让新成员介绍自己,不仅可以消除新成员的紧张感,而且还在熟悉彼此的同时增进大家的交流,树立自信心。
  3.2 个体展现的音乐律动
  音乐律动是通过身体来体检节奏感,有韵律节奏的身体动作可以让长者更好地将音乐、身体和情感融为一体,在音乐旋律与节奏中找寻可以与之相匹配的身体表达。这种体验让参与的每一位长者都积极地参与进来,并充分地调动和激发了大家的创造能力。我们以《假如幸福你就拍拍手》 这首歌曲作为律动示例,参与者在按照歌词提示后进行了拍手、跺脚、耸肩等各种动作之后,又创新地设计了眨眼、点头、哈哈笑等动作。大家一起边唱边做动作,之后再轮流进行,并由任意参与者自己提出动作要求指定其他参与者配合做创新动作。在歌唱与游戏活动中,被试者的体验强化了对自我的感受,提升了自我认同感。
  3.3 双人合作的音乐游戏
  在前两次的团体活动都是以个人展示为主,本次的音乐游戏是建立在前期的音乐律动基础上进行的双人合作的活动。参与者按照笔者的要求分别拍击对方的左手、右手和自己的左腿、右腿,根据音乐的拍点完成以上步骤,可多个小组同时进行,也可每个小组依次轮流进行。笔者选用《打靶归来》进行试验,进行曲风格的歌曲让参与者较为容易的抓住每一拍的节奏,两两拍击的动作增强了双人合作的默契度,在此过程中的交流进一步增进了彼此之间的友谊。每一组展示后都赢得了其他参与者的掌声,赢得了满满的自信感。在这个过程中,参与者要求与音乐的节奏同步,以一种更加开放的态度去探索积极健康的音乐模式。这些音乐游戏的体验是作为治疗性的体验的媒介、内容或催化剂来发生作用的,在这个干预过程中,不光缓解了人际关系中的紧张和焦虑的态度,还增进了人际间的互动与沟通。   3.4 丰富的道具演奏
  在经过了个人活动、双人配合的活动之后,参与者已经能较好地掌握跟随音乐进行简单的互动。道具的加入,无疑在之前的基础上提升了稍许难度。在团体音乐治疗中,我们选用的道具是杯子,将之前的音乐律动游戏加入杯子,配合音乐的节奏进行传递,充分地展示了团体合作的重要性。根据实际情况,本次活动选用歌曲为《让我们荡起双桨》,在音乐的播放过程中,让参与者进行传递杯子活动,杯子的传递犹如小船的游动前行,在这个过程中鼓励交流,让参与者在关注团体协作的同时也更容易融入音乐,拓展了团队的凝聚力,也增强了被试者的感知运动的注意力。
  3.5 小合唱
  除了进行以上的音乐游戏活动之外,还穿插开展了四次学歌活动。如果说独唱或者对唱更专注于个人的情感表达,音乐治疗中的合唱则是侧重于个体之间声音的控制,以达到和谐统一的效果。在小合唱训练的过程中,每个参与者并不是都需要大声或者用专业方法演唱,而是在一个统一的音响效果下,要求他们适当的放松或收紧。此种状态下,每位参与者注意力都高度集中,不仅要准确唱好自己的声部,同时还要听到其他人的声音,以求能达到节奏一致、音色相近、强弱得当的完美表现。因此,相比于前面开展的活动项目,这个环节往往使人凝神静气、专心致志,一旦完成则如释重负、心满意足,幸福感较强。小合唱作为一项社交活动,不光通过歌唱带来乐趣,还增加了团体成员的凝聚力。选用的作品是大家较熟悉的歌曲:《红梅赞》《绣红旗》《我和我的祖国》《莫斯科郊外的晚上》等。
  4 音乐治疗作用于老年群体结果分析
  经过多次的音乐治疗活动的有效应用,笔者从调查问卷和访谈中得到了反馈,产生了相应的治疗应用价值。
  4.1 音乐治疗可以提高老年人的身体机能
  通过实践反馈可以看出:作为老年人,对歌曲的记忆是随着年龄的增加而出现明显下降的趋势,年轻时记忆的歌曲印象最深刻,大部分被试者都能哼唱出30~50年代流传较广的歌曲,拿到作品的歌词时,能反应较快地唱出原曲。但随着年岁的增加,对60年代至今的歌曲熟悉程度呈下降趋势,尽管有些是近现代流传度很广的歌曲,但也只是听过,而不会演唱。因此,在音乐治疗活动中,有针对性地选择大家熟悉的歌曲,有助于恢复旋律知觉和歌词的记忆,还能够刺激他们对听觉记忆的加工。
  音乐和我们身体中的节奏、音调和情绪的波动联系非常紧密,以至于它能够和情感的波动或其他神经反应建立一种独特的交流方式。我们在进行音乐治疗活动时,音乐的旋律音响进入人耳后,传递给大脑的电波、心脏的频率和肠胃的蠕动等都形成了一定的共振,这种共振会支配人体各个器官的平衡协调;音乐的节奏律动会影响脉搏的律动、身体的张弛和心情的紧张与放松,刺激神经系统和它相连的肌肉,增强运动连贯性与规律性,提高运动效率,因此对人的身体是有益的。除此之外,音乐的声音还可以刺激神经的兴奋部位,对神经系统、内分泌系统和消化系统的功能都有较好的改善。音乐心理学领域的研究结果表明:在音乐构成要素中,音乐节奏对人的身心是最有影响作用的力量,节奏运动是最有音乐治疗效果的功能。
  唱歌可以减缓心率,增强呼吸的顺畅性及内部脏器运行的规律性。歌唱还可以锻炼人的心肺功能,加速新陈代谢,并运用到平常不常使用的肌肉群,比如腰腹肌肉、横膈膜、咽壁肌和牙关咬肌,这些肌肉在歌唱中被反复使用,实质上是促进肌肉细致化锻炼的最有利方式,对于加强老年人的身体健康方面是有积极意义的。
  4.2 音乐治疗可以改善老年人的情绪
  音乐治疗能够帮助受生活劳顿和忧郁之苦的人创造活力和喜悦的时刻。参与者在进行音乐活动时,可知觉和感受到音乐诱发的多种情绪,可释放和宣泄内心的负面情绪。当音乐诱发的情绪与参与者感受到的情绪相统一时,有助于他在活动中找到快乐的正能量,对人的整个身心都有积极作用。
  对于有强烈表达欲望和倾听需要的长者,他们有着宣泄和回归的需求。在音乐治疗活动中,可以设置一些环节让他们有更多表达和参与的机会。当然,由于老人往往也具有小孩一样的性格特点,在活动进行中要注意规避一些可能引起矛盾或者不快乐的情况,需要提前通过工作人员了解一下参与者彼此之间的情况,更加有针对性地设置各个环节,已达到最佳的疗养效果。
  5 结语
  在养老机构引入音乐治疗方式是一个新型的精神养老模式,对于厦门诸多养老机构来说,实际操作过程中并没有太大的难度,在硬软件设施上也不需要大量的投入,但有着较为广阔的市場前景和“临床”价值。当养老机构的老年人在起居出行、穿着饮食、消遣娱乐等生活各方面都得到保障时,再加上音乐治疗在心理和精神层面的帮助,助力将养老升级为“享老”,将为他们带来更加愉悦的生命体验和生活品质。
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  [基金项目]2018年福建省中青年教师教育科研项目“音乐治疗法与老年群体的本土实践:以厦门某养老机构为例”(项目编号:JZ180692),主持人:何璇。
  [作者简介]何璇(1986—),女,江西吉安人,厦门城市职业学院通识教育学院讲师,研究方向:音乐教育、钢琴教学与演奏。
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