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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.228
随着人们生活节奏的不断加快，工作、学习压力的日益增加，肠易激综合征(IBS)患者的数量在不断加，目前西医尚缺乏特异性治疗，中医药在肠易激综合征的治疗上有着明显的优势，疗效肯定，相对西医治疗有花费少、基本无不良反应、复发率较低的优势点。2009年6月～2011年11月采用抑肝扶脾法治疗肠易激综合征患者68例，疗效满意。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：本组68例患者，其中男23例，女45例，年龄20～65岁，所有患者有不同程度的腹痛、腹泻，多数患者与情绪有关，病程长短不等，短者半个月，病程长者达20～30年之久。以上患者均经粪便常规各种辅助检查排除肠道肿瘤。
诊断标准：①西医诊断标准：参照《功能性胃肠病罗马Ⅲ标准》进行诊断。肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。其主要症状为腹痛、腹泻或便秘，或者二者交替、腹胀等。尚可有失眠、疲乏、头痛、心悸、气短等。腹泻便秘等可因精神或心理因素而加重。症状反复发生或持续出现，出现症状累积时间超过3个月，年龄多在20岁以上，男女比例约为1:2。②中医诊断标准：参照《中医内科学》相关内容，忧郁恼怒，精神紧张，易致肝气郁结，木郁不达，横逆犯脾，土虚木乘，均可使脾失健运，气机升降失常，遂致本病。正如《景岳全书•泄泻》曰：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃。”主症为每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛、腹泻；次症为胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作，腹胀肠鸣，舌淡红，脉弦。
治疗方法：对应用各种中西医药物疗效不佳，反复发作的68例患者全部停用已服和现服的各种药物，给予“痛泻要方”随症加减，方药组成：炒白术10g，炒白芍15g，炒防风10g，炒陈皮10g，茯苓15g，柴胡6g，煨木香6g，制香附10g，炙甘草5g。加水600ml，煎至400ml，分2次温服，日1剂，7天为1个疗程。
观察项目：治疗前对患者的一般情况、饮食、生活习惯、工作环境、症状、体征，用药的种类、用量、服药反应等情况，予以详细登记，治疗结束后，对其结果进行分析评估。
疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导原则——泄泻疗效标准》评定。①痊愈：腹泻症状消失，大便成形，每天1～2次，中医主症次症消失，舌苔基本恢复正常，与腹泻相关的疾病症状有显著改善或消失；②显效：大便每天2～3次，近似成形或便溏，每天仅1次，中医主症和次症改善，与腹泻相关的疾病症状接近正常，生活质量有所提高；③有效：腹痛腹泻、中医主症、次症均有所好转，与腹泻相关的疾病症状有所好转，但每当饮食不良(如进食生冷、油腻时)腹痛腹泻加重；④无效：症状无改善或加重，与腹泻相关的疾病症状无改善，需采取别的治疗方法。
结 果
68例患者，随访半年，无脱失病例，其中临床痊愈51例(75%)，显效6例(8.8%)，有效5例(7.3%)，无效6例(8.8%)，总有效率为91.2%。
讨 论
痛泻要方对治疗肠易激综合征有较好的疗效，痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。治宜补脾抑肝，祛湿止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药；白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药；陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药；配伍少量防风，具升散之性，与术、勺相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经药，故兼佐使之要。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。
参考文献
1 王永炎.中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社,1997:6.
2 唐旭东.泄泻病、便秘病(肠易激综合征)诊疗方案［S］.国家中医药管理局,2008:8.
随着人们生活节奏的不断加快，工作、学习压力的日益增加，肠易激综合征(IBS)患者的数量在不断加，目前西医尚缺乏特异性治疗，中医药在肠易激综合征的治疗上有着明显的优势，疗效肯定，相对西医治疗有花费少、基本无不良反应、复发率较低的优势点。2009年6月～2011年11月采用抑肝扶脾法治疗肠易激综合征患者68例，疗效满意。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：本组68例患者，其中男23例，女45例，年龄20～65岁，所有患者有不同程度的腹痛、腹泻，多数患者与情绪有关，病程长短不等，短者半个月，病程长者达20～30年之久。以上患者均经粪便常规各种辅助检查排除肠道肿瘤。
诊断标准：①西医诊断标准：参照《功能性胃肠病罗马Ⅲ标准》进行诊断。肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。其主要症状为腹痛、腹泻或便秘，或者二者交替、腹胀等。尚可有失眠、疲乏、头痛、心悸、气短等。腹泻便秘等可因精神或心理因素而加重。症状反复发生或持续出现，出现症状累积时间超过3个月，年龄多在20岁以上，男女比例约为1:2。②中医诊断标准：参照《中医内科学》相关内容，忧郁恼怒，精神紧张，易致肝气郁结，木郁不达，横逆犯脾，土虚木乘，均可使脾失健运，气机升降失常，遂致本病。正如《景岳全书•泄泻》曰：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃。”主症为每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛、腹泻；次症为胸胁胀闷，嗳气食少，矢气频作，腹胀肠鸣，舌淡红，脉弦。
治疗方法：对应用各种中西医药物疗效不佳，反复发作的68例患者全部停用已服和现服的各种药物，给予“痛泻要方”随症加减，方药组成：炒白术10g，炒白芍15g，炒防风10g，炒陈皮10g，茯苓15g，柴胡6g，煨木香6g，制香附10g，炙甘草5g。加水600ml，煎至400ml，分2次温服，日1剂，7天为1个疗程。
观察项目：治疗前对患者的一般情况、饮食、生活习惯、工作环境、症状、体征，用药的种类、用量、服药反应等情况，予以详细登记，治疗结束后，对其结果进行分析评估。
疗效判断标准：参照《中药新药临床研究指导原则——泄泻疗效标准》评定。①痊愈：腹泻症状消失，大便成形，每天1～2次，中医主症次症消失，舌苔基本恢复正常，与腹泻相关的疾病症状有显著改善或消失；②显效：大便每天2～3次，近似成形或便溏，每天仅1次，中医主症和次症改善，与腹泻相关的疾病症状接近正常，生活质量有所提高；③有效：腹痛腹泻、中医主症、次症均有所好转，与腹泻相关的疾病症状有所好转，但每当饮食不良(如进食生冷、油腻时)腹痛腹泻加重；④无效：症状无改善或加重，与腹泻相关的疾病症状无改善，需采取别的治疗方法。
结 果
68例患者，随访半年，无脱失病例，其中临床痊愈51例(75%)，显效6例(8.8%)，有效5例(7.3%)，无效6例(8.8%)，总有效率为91.2%。
讨 论
痛泻要方对治疗肠易激综合征有较好的疗效，痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，脾运失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。治宜补脾抑肝，祛湿止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药；白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药；陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药；配伍少量防风，具升散之性，与术、勺相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经药，故兼佐使之要。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。
参考文献
1 王永炎.中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社,1997:6.
2 唐旭东.泄泻病、便秘病(肠易激综合征)诊疗方案［S］.国家中医药管理局,2008:8.