【摘 要】
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目的:探讨内镜保胆取石术后胆囊结石的复发规律及其相关因素。方法:采用回顾性队列研究方法,整理2009年3月至2016年9月973例成功完成内镜取石术的胆囊结石患者的临床资料,术
【机 构】
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石河子大学医学院; 中国人民解放军新疆军区总医院;
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目的:探讨内镜保胆取石术后胆囊结石的复发规律及其相关因素。方法:采用回顾性队列研究方法,整理2009年3月至2016年9月973例成功完成内镜取石术的胆囊结石患者的临床资料,术后随访3~60个月。观察指标:(1)内镜取石术后每年的非累计复发率之间是否存在明显规律;(2)内镜取石术后复发与胆囊壁厚度、胆囊壁光滑、胆囊壁胆固醇沉积、胆囊壁间结石、胆囊内分隔、结石数量、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊泥沙样结石、胆绞痛的相关性。结果:随访截至2016年12月,中位随访时间41个月。共135例(13.87%)失访,59例(7.04%)复发。每年失访率为0.93%、1.66%、2.53%、3.46%、6.05%;排除失访后,第1、2、3、4、5年的非累计复发率为0.31%、0.84%、1.52%、1.35%、2.63%,统计分析提示术后每年间的复发无明显规律。术后随访5年:(1)胆囊壁厚度2~3 mm的患者复发率为4.69%(16/341),厚度4~5 mm时复发率为8.65%(43/497),胆囊壁不光滑复发率为8.07%(54/669),胆囊壁胆固醇沉积复发率为11.11%(6/54),胆囊壁间结石复发率为11.39%(9/79),胆囊内分隔复发率为7.02%(4/57),多发结石复发率为8.39%(47/560),胆囊颈部结石嵌顿复发率为13.89%(5/36),胆囊泥沙样结石复发率为22.22%(4/18),胆绞痛复发率为17.50%(7/40);(2)单因素分析提示相关因素包括术前胆囊壁厚度、光滑、结石数量、泥沙样结石、胆绞痛(P<0.05);(3)多因素回归分析显示独立危险因素为结石数量(β=0.702,P=0.040,95%CI=1.034~3.938)。结论:内镜保胆取石术后复发无明显规律,结石数量是复发的独立危险因素,伴有胆囊颈部结石嵌顿、泥沙样结石、胆绞痛的多发结石患者保胆应慎重。
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