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目的
寻找老年人腹股沟无张力疝修补术理想的麻醉方式。
方法深圳市人民医院麻醉科自2010年6月至2015年4月分别在蛛网膜下腔神经阻滞麻醉(20例)、局部浸润麻醉(20例)超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞(20例)下行老年人腹股沟无张力疝修补术60例，比较3组患者术中不同时间点平均动脉压和心率、术中术后镇痛药用量、术中视觉模拟评分(VAS)、术后尿潴留发生率以及麻醉满意度。
结果与麻醉前(T0)、术后24 h(T5)比较，蛛网膜下腔神经阻滞组患者麻醉完成后(T1)、切皮后(T2)、手术结束时(T3)、术后6 h(T4)的平均动脉压、心率降低，差异有统计学意义(P<0.05)。蛛网膜下腔神经阻滞组患者T1、T2、T3、T4时间点的平均动脉压、心率低于另外2组，差异有统计学意义(P<0.05)；局部浸润麻醉组患者术中曲马多的用量大于其他2组，蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后曲马多用量大于其他2组，差异均有统计学意义(P<0.05)；蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后均发生尿潴留，另外2组患者均未发生。局部浸润麻醉组患者术中VAS评分高于另外2组，蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后VAS评分高于另外2组，差异均有统计学意义(P<0.05)；超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞组患者麻醉满意度评价最高(蛛网膜下腔神经阻滞组、局部浸润麻醉组、超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞组平均秩次分别为20.1、23.9、47.5)。
结论超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉效果确切，术中术后镇痛效果较好，对患者血流动力学影响较小，术后尿潴留发生率低，且患者满意度较高，是老年人行腹股沟无张力疝修补术的一种较为理想的麻醉方式。