【摘 要】
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我今年65岁。2005年，因为冠心病症状较为严重，做了心脏搭桥手术。术后几年来，我坚持服用缬沙坦、倍他乐克、辛伐他汀、阿司匹林等药物，所以几次门诊随访的情况也较好。但是，自从去年冬天开始便出现了自我感觉心动过速的症状，但是自测心率50～60次/分，血压在120/75毫米汞柱左右。每当心动过速时都伴随着恐惧感，于是到上级医院做了心脏彩超、心电图等检查，但是未见异常。医生说可能是心气不足引起的，于是给
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我今年65岁。2005年，因为冠心病症状较为严重，做了心脏搭桥手术。术后几年来，我坚持服用缬沙坦、倍他乐克、辛伐他汀、阿司匹林等药物，所以几次门诊随访的情况也较好。但是，自从去年冬天开始便出现了自我感觉心动过速的症状，但是自测心率50～60次/分，血压在120/75毫米汞柱左右。每当心动过速时都伴随着恐惧感，于是到上级医院做了心脏彩超、心电图等检查，但是未见异常。医生说可能是心气不足引起的，于是给我开了补心口服液、参松养心胶囊，服用后有所缓解，但现在自我感觉心动过速的症状又时常出现。
我想知道，自觉心动过速的感觉是因为心脏器质性病变的原因还是搭桥术后的影响？我这种情况应该怎样治疗呢？
湖南 张读者
张读者：
根据你信中所描述的情况，心率50～60次/分，表明心率不快。另外，每当心跳加速时都伴有恐惧感，只是没有客观证据证实当时有心跳加速的情况，建议你作动态心电图检查（ECG），看看是否能捕捉到在“心跳加速”时究竟发生了何种心律失常，以便能够对症下药。或者，一旦你自觉出现心跳加速时便立即到医院急诊室做心电图检查，看看是何种心律失常。综上所述，只有知道是何种心律失常才能采取相应措施。
根据上级医院的心脏彩超和心电图结果表明，你在2005年做的搭桥手术还是相当成功的。目前服用的针对冠心病的药物也是合理的，可以继续服用。至于目前你所描述的病情变化，我个人认为不能归咎于搭桥手术的影响。尽管你接受了搭桥手术，但手术只是打通了病变较严重的冠脉，并非所有的病变冠脉。所以，你的冠心病依然是存在的，搭桥手术不可能完全解决冠心病的所有问题。
中山大学附属第一医院
心内科教授 陈国伟
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