院前急救管理

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  摘要:目的 就质量控制应用于院前急救护理管理中的效果进行分析。方法 选取2019年3月至2019年12月我院急诊医学科进行院前急救的88例患者为研究对象,引入质量控制措施。结果 质量控制用于院前急救护理管理,可以提高出诊速度,降低护理差错率。结论 院前急救护理管理为所有进行急诊患者提供最为有效的抢救措施,值得临床推广应用。
  关键词:院前急救;管理
  院前急救是指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到医院之前进行的紧急救护。包括对伤员的现场救护、转运和途中监护等。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2019年3月至2019年12月我中心医护人员进行院前急救的86例院前急救患者为研究对象,其中,男39例,女49例,最小年龄9岁,最大年龄67岁,平均年龄43.2.岁。
  1.2 方法
  在患者的院前急救风险管理汇总引入质量控制措施:建立急救质量控制小组,小组成员由院前急救科主任、护士长、随车急救医护人员组成。在进行急救前应依据患者实际情况,通过制订院前急救护理质量控制方案,作好急救所需药品、仪器准备,加强护士病历书写,急救专业技能水平,其护理工作过程由护士长全程监督,并将监督结果进行总结,并在小组内进行讨论,每月对监督管理结果进行总结,对护理管理制度进行修正,从而不断完善质量控制方案。具体内容如下:
  1.2.1 加强护士文书的书写
  以临床基础技能为主进行培训,加强日常护理操作技能。学习提高专科护理知识技能,加强突发事情的应急处理能力,能独自参与抢救危重病人的工作。对于新入职的护士,首先要选择适合的培训方法,集中培训可以加快培训的范围和进度,一对一培训可以发现每个护士的优点和短处,从而进行针对性的培训。培训内容首先是计划好培训流程,点评书写住院病历及首次病历记录,并进行摸底考试,采用多媒体情景式的课件演示、对患者问诊撰写电子病历内容、评价典型病历、总结心得等流程方式进行培训。针对护士的书写病历,以每月为单位,对每名护士抽查病历,根据病历质量水平进行量化评分。评分<85分时,绩效考核扣2分,模拟病理书写10分。
  1.2.2 护士急救专业技能
  首先要拥有精湛的急救护理技术,在医生到来之前采取措施挽救病人的生命:吸氧、吸痰、止血、心脏复苏等。制定一系列针对急救知识和院前急救护士的学习计划,对急救护理的技能培训标准进行系统规范,定期组织培训,定期进行抢救技能演练。授课者可以使医院资深医生,学习时间根据医院的具体工作而定,但是要相对固定。通过一系列的理论学习和实践演练,每2周进行一次急救护士的理论考试和实践操作考核,考核过关为标准,如果不及格的继续进行学习。这样才能督促急救护士进行知识巩固和知识更新,提高护理技能,更好的为病人服务,为病人争取更多的宝贵时间。
  1.2.3 配备急救设备和药品
  按照相关标准配备各种急救设备与急救药品,确保急救设备处于完好备用状态。急救护理人员应确保急救车上的急救仪器及物品完好,可以随时使用,将所有药品进行分类,放置在规定位置,定时检查药品的有效期,保证所有物品均在有效期内。要求现场急救护士出车时着装统一、整齐。出车时间应当控制在5.0min内。
  1.2.4 院前急救护士心理素质
  院前急救科室工作量大,工作时间长,医生和护士周末还需要上班,没有时间锻炼身体,将会影响到院前急救科室的医疗服务质量。但是在实际临床护理中,常常会出现急救用品日常养护存在缺陷,没有坚持“四无”“五定”原则,致使急救药品的质量和数量受到影响。
  护理服务职业观确立后,需要一支与这一职业相匹配的具有较高职业素养的服务队伍。国家卫健委于2013年12月19曰颁布了《院前医疗急救管理办法》明确要求院前急救员需要具备良好的职业道德和法律观念,较为丰富的医疗、康复、心理及护理知识,良好的语言沟通、人际交往、社会组织能力。在当下院前急救员短缺、业务素质相对较低的情况下,应该加强对现有院前急救照护人才的培训,尤其是心理素质的培养和训练:
  院前急救护士要在平时的学习和训练中,提高自己的心理素质,做到“泰山崩于前而不乱”的标准,做到面对紧张的急救抢救沉着冷静得心应手。练就良好的心理素质,这样有利于急救技能的完美发挥,护理人员良好的心理素质是院前急救的前提保障。
  2 结果
  将质量控制用于院前急救护理管理,加增强护士急救专业技能,规范了护理文书的书写,保障急救药品、物品及设备的完好性,提升了急救护士心理素质。经过分析,我院护士静脉给药穿刺、心肺復苏、吸痰等基础操作考核合格、病历合格、着装统一考核合格;出车时间方面存在问题。主要原因是:急救信息不准确、急救人员意识和专业技能有限、物品设备不足等。质量控制用于院前急救护理管理,可以提高出诊速度,降低护理差错率,有效提高患者的康复速度,提高急诊救治的成功率及患者的护理满意度,最大限度的减少医疗资源的浪费。
  3 结论
  质量控制用于院前急救护理管理,可以提高出诊速度,降低护理差错率,提高救治成功率及患者的护理满意度。在院前急救护理管理中实施质量控制,可以提高临床护理服务质量对危重症患者来说是非常有利的,而且还保证了急救护理的有效性和完整性,能有效实现在临床护理过程中的规范化和程序化,从而使院前的抢救工作得到不断完善,达到预期急救护理效果,为所有进行急诊患者提供最为有效的抢救措施,提高患者及家属的护理满意程度,所以质量控制在院前急救护理中具有非常大的价值,值得临床推广应用。
  作者简介:安中莲,女,1985.05,汉,本科 ,主管护师
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