【摘 要】
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目的探讨锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者的临床表现、影像学检查、诊断和治疗策略。方法回顾性分析2例SSS患者的临床资料、经颅多普勒超声(TCD)表现及治疗过程,并复习相关文献。结果例1:男,51岁,因"左上肢体无力4 h"入院。TCD:左侧锁骨下动脉起始部血流速度增快,舒张早期反向血流消失,提示严重狭窄。左侧椎动脉血流完全反向,提示左侧锁骨下动脉盗血3期。右侧椎动脉收缩期有切迹,束臂试验(+),
【机 构】
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目的探讨锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者的临床表现、影像学检查、诊断和治疗策略。
方法回顾性分析2例SSS患者的临床资料、经颅多普勒超声(TCD)表现及治疗过程,并复习相关文献。
结果例1:男,51岁,因"左上肢体无力4 h"入院。TCD:左侧锁骨下动脉起始部血流速度增快,舒张早期反向血流消失,提示严重狭窄。左侧椎动脉血流完全反向,提示左侧锁骨下动脉盗血3期。右侧椎动脉收缩期有切迹,束臂试验(+),松开袖带后血流速度下降,提示右侧锁骨下动脉盗血1期。行经皮腔内血管成形术后患者每日口服75 mg氯吡格雷。3个月后颈部超声显示左侧锁骨下动脉完全性盗血,右侧椎动脉血流正常。例2:男,59岁。因"右上肢间断性无力伴眩晕4个月"入院。TCD:左侧椎动脉双向血流即收缩期反向舒张期正常,提示盗血2期。右侧椎动脉及基底动脉血流速度及方向正常。左侧锁骨下动脉流速增快。束臂试验(+),松开袖带后出现整个心动周期全程反向血流,考虑左侧锁骨下动脉盗血,盗血途径:左侧椎动脉到左侧锁骨下动脉。左侧闭塞的锁骨下动脉放置支架后再通,术后给予患者氯吡格雷300 mg负荷剂量后每日75 mg维持剂量,随访半年未出现症状复发。
结论TCD是SSS患者的首选筛查手段。对于有症状的SSS患者,血管成形术和支架置入可能优于开放性手术。
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