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【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0220-01
血液流变学（简称血流变）是研究血液流动及血球变形规律的一门新兴医学分析学科。其主要研究血液的流动性和粘滞性及红细胞和血小板的聚集性和变形性。通过血流变检测，辅以其他医学检测手段，可起到预防心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、精神疾病等慢病的作用，为疾病早期诊断和预防提供一定依据[1，2]。
本文通过病例对照研究，对我院健康体检人群血压正常组与高血压病组相关参数比较，探讨血流变指标与高血压病的关系。从而由血流变指标变化角度出发，为今后人群高血压病的预防、控制提供相关依据与线索[3，4]。
一、对象与方法
1.研究对象：2011年1月起于我院行健康体检，初次发现高血压，并及后确诊为高血压病的患者为病例组；同人群中血压正常者为对照组。
2.方法：据我院体检中心资料，采用方便抽样进行样本收集，建立病例组及对照组数据库。数据库包含患者信息：年龄、性别、民族、职业、文化程度、身高、体重、BMI、甘油三酯、总胆固醇、吸烟情况、饮酒情况、血流变参数（全血粘度高切、全血粘度中切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞聚集指数、血沉方程K值、红细胞刚性指数、红细胞压积）等。
3.统计分析：比较病例组与对照组的一般情况、相关生化指标、血流变参数情况，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料比较采用卡方检验；等级资料比较采用秩和检验。
表1 对照组与病例组两组间基本情况的比较
类别 对照组（n=763） 病例组（n=129） 2/Z p
人数 百分比/% 人数 百分比/%
年龄（岁）
<40 257 33.7 14 10.9 -7.624* <0.001
40～ 289 37.9 40 31.0
50～ 170 22.3 41 31.8
≥60 47 6.2 34 26.4
性别
男 546 71.6 112 86.8 13.282 <0.001
女 217 28.4 17 13.2
文化程度
初中及以下 0 0 0 0 -3.921* <0.001
高中或中专 500 65.5 107 82.9
大专、大学及以上 263 34.5 22 17.1
职业
技工、工人 61 8.0 24 18.6 14.408 <0.001
管理人员 702 92.0 105 81.4
杂工 0 0 0 0
吸烟
不吸烟 292 38.3 34 26.4 -2.364* 0.018
偶尔 461 60.4 95 73.6
经常 10 1.3 0 0
饮酒
否 291 38.1 24 18.6 -4.180* <0.001
偶尔 468 61.3 105 81.4
经常 4 0.5 0 0
注：*为两独立样本秩和检验。
二、结果
1.收集研究对象892例，其中高血压病患者129例（病例组），血压正常者763例（对照组）。采用卡方检验和两独立样本秩和检验对病例组与对照组两组间基本情况进行检验后得：年龄、性别、文化程度、职业、吸烟情况、饮酒情况两组间比较差异均有统计学意义，P<0.05。其中，病例组中年龄≥50、男性性别、高中或中专文化程度、工人类职业、偶尔吸烟、偶尔饮酒的各人数百分比均高于对照组。见表1。
2.以对照组与病例组的血流变指标，分别作两独立样本t检验。结果：收缩压、舒张压、全血粘度高切、全血粘度中切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞聚集指数、血沉方程K值两组间比较差异均有统计学意义，P<0.05。且可见，病例组上述各参数平均值均高于对照组。见表2。
表2 对照组与病例组血流变参数比较（x±s）
类别 对照组（n=763） 病例组（n=129） t P 均数之差的95%CI
收缩压（mmHg） 117.38±11.41 149.44±8.90 -36.19 0.000 -33.81～-30.32
舒张压（mmHg） 77.08±34.15 91.60±8.97 -4.80 0.000 -20.45～-8.57
全血高切（mPa·s） 5.89±0.76 6.54±1.09 -6.56 0.000 -0.85～ -0.46
全血中切（mPa·s） 6.40±0.73 7.20±1.12 -7.70 0.000 -0.99～ -0.59
全血低切（mPa·s） 10.81±1.21 12.99±1.87 -12.75 0.000 -2.51～ -1.83
血浆粘度（mPa·s） 1.56±0.08 1.59±0.12 -2.54 0.011 -0.04～ 0.01
红细胞聚集指数（Arbc） 7.11±1.22 7.41±1.19 -2.61 0.009 -0.53～ -0.07
血沉方程K值 36.18±35.53 53.35±57.99 -3.26 0.001 -27.58～-6.76
三、讨论
健康体检人群中，发现高血压病患者较血压正常者血流变相关指标发生升高，但没有表现出临床异常症状，也没有伴随其他疾病发生，推测该部分健康体检人群很可能处于高血压病的早期阶段。提示患者体内存在诱发病灶，再结合其他医学检查方法综合评估，可进一步判断疾病诱因。由此可见进行定期的血流变检测有助于高血压病的预防与早期诊断。同时结果还得出，血压正常者的年龄<50、女性性别、大专大学及以上文化程度、管理人员类职业、不吸烟、不饮酒的各人数百分比均高于高血压病患者，推测年轻人员拥有较高知识水平，避免进行损害健康的行为，这些有利健康的因素一定程度上起到预防高血压病的作用，值得进一步研究及推广。 同样国内外亦有不少文献报道预防高血压病、心血管病，降低其患病机会，与改善血流变参数关系密切[5]。如已被多次报道的适当、有节制地饮用红酒，有利于预防心血管疾病。其作用正是红酒的单宁和酚类物质成分减低了血流中红细胞聚集情况及改善了红细胞的变形能力[6]，具体来讲就是改善与纠正了一系列血流变异常的指标，从而改善机体整个血流变状态，达到预防心血管疾病的目的。
参考文献：
[1]孙琰，刘宏涛，田生，彭金柱，高爽.健康体检人群血液流变学参数影响因素的logistic回归分析.国际检验医学杂志，2012，33（10）：1207-1208.
[2]Vayá A， Alis R， Romagnoli M， Pérez R，et al. Rheological blood behavior is not only influenced by cardiovascular risk factors but also by aging itself. Research into 927 healthy Spanish Mediterranean. Clin Hemorheol Microcirc，2013，5，17.
[3]李彬先，侯柏春.血液流变学检测在恶性肿瘤诊断治疗与预后判断中的价值.中国血液流变学杂志，2002，12（4）：342-343.
[4]张翼.实用血液流变学.广西：广西师范大学出版社，2009.1-4.
[5]Yaylali YT， Susam I， Demir E，et al.Increased red blood cell deformability and decreased aggregation as potential adaptive mechanisms in the slow coronary flow phenomenon. Coron Artery Dis. 2013，24（1）： 5-11.
[6]Toth A， Sandor B， Papp J， et al.Moderate red wine consumption improves hemorheological parameters in healthy volunteers. Clin Hemorheol Microcirc，2012，10，22.
血液流变学（简称血流变）是研究血液流动及血球变形规律的一门新兴医学分析学科。其主要研究血液的流动性和粘滞性及红细胞和血小板的聚集性和变形性。通过血流变检测，辅以其他医学检测手段，可起到预防心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、精神疾病等慢病的作用，为疾病早期诊断和预防提供一定依据[1，2]。
本文通过病例对照研究，对我院健康体检人群血压正常组与高血压病组相关参数比较，探讨血流变指标与高血压病的关系。从而由血流变指标变化角度出发，为今后人群高血压病的预防、控制提供相关依据与线索[3，4]。
一、对象与方法
1.研究对象：2011年1月起于我院行健康体检，初次发现高血压，并及后确诊为高血压病的患者为病例组；同人群中血压正常者为对照组。
2.方法：据我院体检中心资料，采用方便抽样进行样本收集，建立病例组及对照组数据库。数据库包含患者信息：年龄、性别、民族、职业、文化程度、身高、体重、BMI、甘油三酯、总胆固醇、吸烟情况、饮酒情况、血流变参数（全血粘度高切、全血粘度中切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞聚集指数、血沉方程K值、红细胞刚性指数、红细胞压积）等。
3.统计分析：比较病例组与对照组的一般情况、相关生化指标、血流变参数情况，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料比较采用卡方检验；等级资料比较采用秩和检验。
表1 对照组与病例组两组间基本情况的比较
类别 对照组（n=763） 病例组（n=129） 2/Z p
人数 百分比/% 人数 百分比/%
年龄（岁）
<40 257 33.7 14 10.9 -7.624* <0.001
40～ 289 37.9 40 31.0
50～ 170 22.3 41 31.8
≥60 47 6.2 34 26.4
性别
男 546 71.6 112 86.8 13.282 <0.001
女 217 28.4 17 13.2
文化程度
初中及以下 0 0 0 0 -3.921* <0.001
高中或中专 500 65.5 107 82.9
大专、大学及以上 263 34.5 22 17.1
职业
技工、工人 61 8.0 24 18.6 14.408 <0.001
管理人员 702 92.0 105 81.4
杂工 0 0 0 0
吸烟
不吸烟 292 38.3 34 26.4 -2.364* 0.018
偶尔 461 60.4 95 73.6
经常 10 1.3 0 0
饮酒
否 291 38.1 24 18.6 -4.180* <0.001
偶尔 468 61.3 105 81.4
经常 4 0.5 0 0
注：*为两独立样本秩和检验。
二、结果
1.收集研究对象892例，其中高血压病患者129例（病例组），血压正常者763例（对照组）。采用卡方检验和两独立样本秩和检验对病例组与对照组两组间基本情况进行检验后得：年龄、性别、文化程度、职业、吸烟情况、饮酒情况两组间比较差异均有统计学意义，P<0.05。其中，病例组中年龄≥50、男性性别、高中或中专文化程度、工人类职业、偶尔吸烟、偶尔饮酒的各人数百分比均高于对照组。见表1。
2.以对照组与病例组的血流变指标，分别作两独立样本t检验。结果：收缩压、舒张压、全血粘度高切、全血粘度中切、全血粘度低切、血浆粘度、红细胞聚集指数、血沉方程K值两组间比较差异均有统计学意义，P<0.05。且可见，病例组上述各参数平均值均高于对照组。见表2。
表2 对照组与病例组血流变参数比较（x±s）
类别 对照组（n=763） 病例组（n=129） t P 均数之差的95%CI
收缩压（mmHg） 117.38±11.41 149.44±8.90 -36.19 0.000 -33.81～-30.32
舒张压（mmHg） 77.08±34.15 91.60±8.97 -4.80 0.000 -20.45～-8.57
全血高切（mPa·s） 5.89±0.76 6.54±1.09 -6.56 0.000 -0.85～ -0.46
全血中切（mPa·s） 6.40±0.73 7.20±1.12 -7.70 0.000 -0.99～ -0.59
全血低切（mPa·s） 10.81±1.21 12.99±1.87 -12.75 0.000 -2.51～ -1.83
血浆粘度（mPa·s） 1.56±0.08 1.59±0.12 -2.54 0.011 -0.04～ 0.01
红细胞聚集指数（Arbc） 7.11±1.22 7.41±1.19 -2.61 0.009 -0.53～ -0.07
血沉方程K值 36.18±35.53 53.35±57.99 -3.26 0.001 -27.58～-6.76
三、讨论
健康体检人群中，发现高血压病患者较血压正常者血流变相关指标发生升高，但没有表现出临床异常症状，也没有伴随其他疾病发生，推测该部分健康体检人群很可能处于高血压病的早期阶段。提示患者体内存在诱发病灶，再结合其他医学检查方法综合评估，可进一步判断疾病诱因。由此可见进行定期的血流变检测有助于高血压病的预防与早期诊断。同时结果还得出，血压正常者的年龄<50、女性性别、大专大学及以上文化程度、管理人员类职业、不吸烟、不饮酒的各人数百分比均高于高血压病患者，推测年轻人员拥有较高知识水平，避免进行损害健康的行为，这些有利健康的因素一定程度上起到预防高血压病的作用，值得进一步研究及推广。 同样国内外亦有不少文献报道预防高血压病、心血管病，降低其患病机会，与改善血流变参数关系密切[5]。如已被多次报道的适当、有节制地饮用红酒，有利于预防心血管疾病。其作用正是红酒的单宁和酚类物质成分减低了血流中红细胞聚集情况及改善了红细胞的变形能力[6]，具体来讲就是改善与纠正了一系列血流变异常的指标，从而改善机体整个血流变状态，达到预防心血管疾病的目的。
参考文献：
[1]孙琰，刘宏涛，田生，彭金柱，高爽.健康体检人群血液流变学参数影响因素的logistic回归分析.国际检验医学杂志，2012，33（10）：1207-1208.
[2]Vayá A， Alis R， Romagnoli M， Pérez R，et al. Rheological blood behavior is not only influenced by cardiovascular risk factors but also by aging itself. Research into 927 healthy Spanish Mediterranean. Clin Hemorheol Microcirc，2013，5，17.
[3]李彬先，侯柏春.血液流变学检测在恶性肿瘤诊断治疗与预后判断中的价值.中国血液流变学杂志，2002，12（4）：342-343.
[4]张翼.实用血液流变学.广西：广西师范大学出版社，2009.1-4.
[5]Yaylali YT， Susam I， Demir E，et al.Increased red blood cell deformability and decreased aggregation as potential adaptive mechanisms in the slow coronary flow phenomenon. Coron Artery Dis. 2013，24（1）： 5-11.
[6]Toth A， Sandor B， Papp J， et al.Moderate red wine consumption improves hemorheological parameters in healthy volunteers. Clin Hemorheol Microcirc，2012，10，22.