目的 探讨白细胞单采术在不同血液系统恶性疾病高白细胞中的应用及疗效.方法 运用COBE Spectra血细胞分离机对183例高白细胞血液系统恶性疾病患者进行296次紧急白细胞单采术并分析其疗效.结果 183例患者中,男性100例,女性83例;急性髓系白血病(AML)占50％,慢性粒细胞白血病(CML)占17％,ph阴性和阳性急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)分别占14％和9％,急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)占7％,滤泡型淋巴瘤白血病(FL)占3％.单采时,白细胞数(50～100)×109/L组患者有72例,白细胞数(101～200)×109/L组有134例,白细胞数>200×109/L组有90例.经治1次白细胞单采术后,外周血平均白细胞数由(178.5±6.5)(53.1～796.1)×109/L降至(114.1±5.6)(22.6～586.9)×109/L.在不同疾病类型中,与CML患者相比,AML和ph阴性B-ALL患者在第一次白细胞单采后白细胞下降更明显(60.7×109/L vs.97.5×109/L,P=0.0314;70.5×109/L vs.97.5×109/L,P=0.0277).在白细胞数(50～100)×109/L组患者中,一次单采后各种疾病白细胞数下降差异无统计学意义;白细胞数(101～200)×109/L组患者中,ph阴性B-ALL和AML与CML患者相比,白细胞分别下降89.9×109/L vs.32.0×109/L(P=0.0001)和63.5×109/L vs.32.0×109/L(P=0.0102);白细胞数>200×109/L组患者中,ph阴性B-ALL和CML患者相比,白细胞数下降差异有统计学意义(141.6×109/L vs.96.3×109/L,P=0.0033).在不同白细胞数3组中,白细胞单采后白细胞分别下降37.7(-4.8～60.1)×109/L,60.9(5.5～132.8)×109/L和91.6(6.4～469.0)×109/L(P<0.0001);AML患者白细胞单采后白细胞分别下降39.2(13.8～60.1)×109/L,61.2(10.7～113.0)×109/L和85.5(26.2～149.0)×109/L(P<0.0001);B-ALL患者白细胞单采后白细胞分别下降37.5(-4.8～56.0)×109/L,77.2(22.0～132.8)×109/L和130.4(86.3～215.2)×109/L(P<0.0001);T-ALL患者白细胞单采后白细胞分别下降34.3(15.5～55.3)×109/L,59.6(38.9～81.5)×109/L和120.9(47.4～190.5)×109/L(P=0.0022);在CML患者白细胞单采后白细胞分别下降32.2(23.6～54.6)×109/L,33.5(5.5～73.2)×109/L和75.0(6.4～469.0)×109/L(P=0.0005);FL患者白细胞单采后白细胞分别下降24.2×109/L,43.7(27.1～62.5)×109/L和89.2(53.7～157.9)×109/L(P=0.0116).结论 白细胞单采术是治疗高白细胞白血病的有效方法.白细胞越高,白细胞单采效果更好;不同疾病白细胞单采存在差异,AML和ph阴性B-ALL患者白细胞单采效果更好,CML患者白细胞单采效果欠佳.