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目的
探讨伴有MYC、bcl－2和bcl－6基因重排的高级别B细胞淋巴瘤(HGBL)的临床和病理学特点。
方法应用双色分离探针MYC、bcl－2和bcl－6对2016年1月至2017年4月中国医学科学院北京协和医学院血液病医院收集的158例B细胞淋巴瘤患者的石蜡组织切片进行荧光原位杂交(FISH)检测，并结合临床病理资料进行分析。
结果158例B细胞淋巴瘤中MYC、bcl－2和bcl－6基因重排的HGBL为3例，1例合并CCND1/IgH阳性。3例均为中老年男性，多部位受累，乳酸脱氢酶(LDH)水平升高，Ann Arbor分期均为Ⅳ期；2例行高强度化疗，未缓解，生存期分别为9个月和11个月；1例未治疗，正在随访中。3例具有不同形态谱系，初诊分别为淋巴母细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤和套细胞淋巴瘤。免疫表型检测示2例为生发中心B细胞型，1例为非生发中心B细胞型，Ki－67染色示3例均具有较高的增殖指数(60%～90%)。
结论伴有MYC、bcl－2和bcl－6基因重排的HGBL侵袭性强，以多器官受累为主，分期晚，疗效差。需要结合病理组织学和FISH检测确诊，并需要与多种淋巴瘤鉴别。其生存期短，需要早期诊断与强化治疗。