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【摘 要】 随着医疗改革的深入，我国出台《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》，取消政府定价改为市场竞争形成药品实际价格。一时引起医药各界强烈反响，本文将对政策意见进行适当分析，并合情讨论其影响。
【关键词】 药品价格 改革 市场竞争
【Abstract】 With the deepening of medical reform， the introduction of the reform program to promote drug prices， the abolition of government pricing to market competition to form the actual price of drugs. The medicine caused strong repercussions from all walks of life， this paper will make the appropriate analysis of policy advice， and discuss the influence of plausible.
【Key words】 Drug price； Reform； Market competition
看病难，看病贵是我国百姓对医院看病的普遍说法，不可否认我国存在以药养医的医疗风气问题。药品价格居高不下，普通民众戏谑相成称的“奋斗三十年，一病解放前”的说法也着实存在。药品价格的改革时刻牵动着国人的心，为响应并深入贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，深化医药卫生体质改革的总体要求，根据国务院常务会议审议通过的《近期加快推进价格改革工作方案》，国家发改委于2014年11月25日发布《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》（后文简称《改革意见稿》）。《改革意见稿》就2015年我国药品价格改革方向进行了阐述，本文就该《改革意见稿》出台后对医药相关企业、部门以及患者等群体的影响进行讨论。
1 《改革意见稿》内容
我国发布的《改革意见稿》称，通过医保控费和招标采购，以市场竞争形式控制、定义药品的价格，并将于2015年1月1日起，取消除麻醉药品及第一类精神类药品的政府制定的最高零售限价或出厂价格。该意见稿核心内容便是在放开药品定价问题上，约23%份额的2700余种由政府定价的药品将实现市场化定价。
自1996年起，我国药品价格均由政府提出药品指导价，部分药品在此基础上限制最高零售价。[1]此方案出台后，我国持续近20年的药品政府定价得到一定程度的“松绑”，这是药品价格改革的大方向，也是我国药品价格试改的第一步。对于药品价格由政府制定，着实存在一定弊端，政府定价导致市场化程度大打折扣，这并不符合我国经济发展目标及方向，使得我国市场竞争功能难以完全发挥。更直白来讲，由政府对药品定价，存在贪污腐败的为官风纪等问题，与我国现推行的反腐倡廉政策不相符合。所以药师认为，此次国家发改委出台的《改革意见稿》还是为医药市场带来了利好消息的。
2 《改革意见稿》的影响
2.1 对医药生产企业
国家发改委发布《改革意见稿》后，医药生产企业几家欢喜几家愁的现状分化明显。方案的出台，理论上会有助于药企进行更公平的竞争，在一定程度上放开政府对药品定价，转而为市场调节价格，如此会导致部分药品价格浮动，一些特制药品或者独家药品的价格会在一定空间中实现部分上涨；而更多的同类同种药品在市场竞争的前提下价格会小幅下调，幅度的大小取决于市场的竞争及劳动的成本，并不是说同种药品的竞争就一定会导致该药价格的断崖式下跌，市场调节的力度同样存在反作用力，竞争结果导致药价上涨也是存在一定合理性的。该方案出台，药师认为对创新性企业和仿制药生产企业有着截然不同的影响，同时会促进对之前政府大力压价的某些因薄利或负盈利而“消失”的药品重新被生产，这既是医药生产企业获利的新手段，也是患者更加丰富药品选择性的福音。诸如血液用品、生物制剂等药企，在我国只有少数几家可以生产，价格适度上涨恐怕已是必然，但大幅度增加可能性基本不存在，政府放开由市场竞争得到的价格，同样受到宏观调控的影响，且没有药品可以无限制的增加价格。
2.2 对医药零售企业
近年来，政府对药品价格控制不可谓不严厉，政府大幅度压价现象导致部分药企想尽办法降低成本，甚至取消部分不盈利的品种。随着《改革意见稿》的颁布，医药零售企业也迎来了自己的福音，药品零售企业可以在价格上大做文章。[2]医药零售企业赚取买进与卖出的差价利益，由市场决定药价后零售的医药企业可以缓步提高多数药价收取利益，并可在市场价格下降时打折进货成本较低的药品。折扣是消费者的陷阱，也是零售商家的法宝，如此会大大提高患者消费黏性，在多变的市场获取属于自己的一分利益。[3]
2.3 对医疗机构
医院是我国医疗服务的主体，在医院推行新政策，相对而言存在一定的困难。我国只有执业医师及执业助理医师才具有处方权，药师甚至临床药师都不具备开具处方的权利，只有审核的义务。这直接导致了药品的选择权集中在医生一人身上，既是国家发改委发布《改革意见稿》，医院依旧难以适应完全的市场竞争机制，我国医疗体制并未更改，单纯放开药价，更多的会导致以市场化名义提高、增多相关医疗费用。[4]规范我国的医疗体系迫在眉睫，使医疗体制同药价放开同步进行，以做到真正意义上的开放药价达到惠民的初衷。[5]
2.4 对患者
一切政策的出台皆是为了人民的利益，该意见稿取消政府定义的指导价，改为市场竞争出合适的价格，并且这个价格随着时间还会不断变化的。若是单纯以价格来定，患者可能在购买药物时并未觉得自己省下多少钱，相反可能还会比之前付出更多的钞票。但这个前提是国家完全放开药品价格完全由市场决定，而我们的目的不过是实实在在做到惠民利民，仿制药生产企业的竞争大幅加剧，价格的调节多是下降的，所幸我国多数药企生产的较为常见的药品皆是如此，也算得是为人民服务的一个议案。
3 讨论
我国此次对于药价的改革声势浩大，改革力度巨大，不可说绝后但必然是空前的。如此改革的决心令人们对这次的期待尤为的巨大，然而要建立合理的药品价格形成机制，前提是建立合理的医疗服务价格形成机制，我国医疗体系存在一定的特殊性，故医疗体制的改革若可以同药价放开同步进行，相信会得到远比现今更好的结局。[6]借鉴国外发达国家及发展中国家的药品定价经验，以美国、日本及韩国为例，一种方法为药品价格由医保部门同药品供应商交涉价格；另一种则是委托三方招标的形式形成药品实际价格，诸如美国的PBM组织等。然后我国有自己特殊的国情，我们由计划经济转入市场经济，国情特殊故不能完全模仿他国，而是应该寻找中国特色主义的药品定价问题。
参考文献
[1]肖岳. 药改再开闸[J]. 法人， 2015， （1）：59-61.
[2]尚锋. 中国药店[J]. 圈点， 2015， （14）：18-19.
[3]孟洵， 郭鹏. 药店促销策略模式探讨[J]. 商情， 2012， （9）：40-41.
[4]周俊生. 药价放开应与医改同步[J]. 经济研究参考， 2015， （12）.
[5]李洁珍. 县级公立医院改革措施及取消药品加成成效分析[J]. 财经界：学术版， 2014， （24）. DOI：10.3969/j.issn.1009-2781.2014.36.036.
[6]朱恒鹏. 药价改革源头在医疗服务价格[J]. 中国医疗保险， 2015， （2）.
【关键词】 药品价格 改革 市场竞争
【Abstract】 With the deepening of medical reform， the introduction of the reform program to promote drug prices， the abolition of government pricing to market competition to form the actual price of drugs. The medicine caused strong repercussions from all walks of life， this paper will make the appropriate analysis of policy advice， and discuss the influence of plausible.
【Key words】 Drug price； Reform； Market competition
看病难，看病贵是我国百姓对医院看病的普遍说法，不可否认我国存在以药养医的医疗风气问题。药品价格居高不下，普通民众戏谑相成称的“奋斗三十年，一病解放前”的说法也着实存在。药品价格的改革时刻牵动着国人的心，为响应并深入贯彻党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，深化医药卫生体质改革的总体要求，根据国务院常务会议审议通过的《近期加快推进价格改革工作方案》，国家发改委于2014年11月25日发布《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》（后文简称《改革意见稿》）。《改革意见稿》就2015年我国药品价格改革方向进行了阐述，本文就该《改革意见稿》出台后对医药相关企业、部门以及患者等群体的影响进行讨论。
1 《改革意见稿》内容
我国发布的《改革意见稿》称，通过医保控费和招标采购，以市场竞争形式控制、定义药品的价格，并将于2015年1月1日起，取消除麻醉药品及第一类精神类药品的政府制定的最高零售限价或出厂价格。该意见稿核心内容便是在放开药品定价问题上，约23%份额的2700余种由政府定价的药品将实现市场化定价。
自1996年起，我国药品价格均由政府提出药品指导价，部分药品在此基础上限制最高零售价。[1]此方案出台后，我国持续近20年的药品政府定价得到一定程度的“松绑”，这是药品价格改革的大方向，也是我国药品价格试改的第一步。对于药品价格由政府制定，着实存在一定弊端，政府定价导致市场化程度大打折扣，这并不符合我国经济发展目标及方向，使得我国市场竞争功能难以完全发挥。更直白来讲，由政府对药品定价，存在贪污腐败的为官风纪等问题，与我国现推行的反腐倡廉政策不相符合。所以药师认为，此次国家发改委出台的《改革意见稿》还是为医药市场带来了利好消息的。
2 《改革意见稿》的影响
2.1 对医药生产企业
国家发改委发布《改革意见稿》后，医药生产企业几家欢喜几家愁的现状分化明显。方案的出台，理论上会有助于药企进行更公平的竞争，在一定程度上放开政府对药品定价，转而为市场调节价格，如此会导致部分药品价格浮动，一些特制药品或者独家药品的价格会在一定空间中实现部分上涨；而更多的同类同种药品在市场竞争的前提下价格会小幅下调，幅度的大小取决于市场的竞争及劳动的成本，并不是说同种药品的竞争就一定会导致该药价格的断崖式下跌，市场调节的力度同样存在反作用力，竞争结果导致药价上涨也是存在一定合理性的。该方案出台，药师认为对创新性企业和仿制药生产企业有着截然不同的影响，同时会促进对之前政府大力压价的某些因薄利或负盈利而“消失”的药品重新被生产，这既是医药生产企业获利的新手段，也是患者更加丰富药品选择性的福音。诸如血液用品、生物制剂等药企，在我国只有少数几家可以生产，价格适度上涨恐怕已是必然，但大幅度增加可能性基本不存在，政府放开由市场竞争得到的价格，同样受到宏观调控的影响，且没有药品可以无限制的增加价格。
2.2 对医药零售企业
近年来，政府对药品价格控制不可谓不严厉，政府大幅度压价现象导致部分药企想尽办法降低成本，甚至取消部分不盈利的品种。随着《改革意见稿》的颁布，医药零售企业也迎来了自己的福音，药品零售企业可以在价格上大做文章。[2]医药零售企业赚取买进与卖出的差价利益，由市场决定药价后零售的医药企业可以缓步提高多数药价收取利益，并可在市场价格下降时打折进货成本较低的药品。折扣是消费者的陷阱，也是零售商家的法宝，如此会大大提高患者消费黏性，在多变的市场获取属于自己的一分利益。[3]
2.3 对医疗机构
医院是我国医疗服务的主体，在医院推行新政策，相对而言存在一定的困难。我国只有执业医师及执业助理医师才具有处方权，药师甚至临床药师都不具备开具处方的权利，只有审核的义务。这直接导致了药品的选择权集中在医生一人身上，既是国家发改委发布《改革意见稿》，医院依旧难以适应完全的市场竞争机制，我国医疗体制并未更改，单纯放开药价，更多的会导致以市场化名义提高、增多相关医疗费用。[4]规范我国的医疗体系迫在眉睫，使医疗体制同药价放开同步进行，以做到真正意义上的开放药价达到惠民的初衷。[5]
2.4 对患者
一切政策的出台皆是为了人民的利益，该意见稿取消政府定义的指导价，改为市场竞争出合适的价格，并且这个价格随着时间还会不断变化的。若是单纯以价格来定，患者可能在购买药物时并未觉得自己省下多少钱，相反可能还会比之前付出更多的钞票。但这个前提是国家完全放开药品价格完全由市场决定，而我们的目的不过是实实在在做到惠民利民，仿制药生产企业的竞争大幅加剧，价格的调节多是下降的，所幸我国多数药企生产的较为常见的药品皆是如此，也算得是为人民服务的一个议案。
3 讨论
我国此次对于药价的改革声势浩大，改革力度巨大，不可说绝后但必然是空前的。如此改革的决心令人们对这次的期待尤为的巨大，然而要建立合理的药品价格形成机制，前提是建立合理的医疗服务价格形成机制，我国医疗体系存在一定的特殊性，故医疗体制的改革若可以同药价放开同步进行，相信会得到远比现今更好的结局。[6]借鉴国外发达国家及发展中国家的药品定价经验，以美国、日本及韩国为例，一种方法为药品价格由医保部门同药品供应商交涉价格；另一种则是委托三方招标的形式形成药品实际价格，诸如美国的PBM组织等。然后我国有自己特殊的国情，我们由计划经济转入市场经济，国情特殊故不能完全模仿他国，而是应该寻找中国特色主义的药品定价问题。
参考文献
[1]肖岳. 药改再开闸[J]. 法人， 2015， （1）：59-61.
[2]尚锋. 中国药店[J]. 圈点， 2015， （14）：18-19.
[3]孟洵， 郭鹏. 药店促销策略模式探讨[J]. 商情， 2012， （9）：40-41.
[4]周俊生. 药价放开应与医改同步[J]. 经济研究参考， 2015， （12）.
[5]李洁珍. 县级公立医院改革措施及取消药品加成成效分析[J]. 财经界：学术版， 2014， （24）. DOI：10.3969/j.issn.1009-2781.2014.36.036.
[6]朱恒鹏. 药价改革源头在医疗服务价格[J]. 中国医疗保险， 2015， （2）.