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摘 要：目的 评价在急诊治疗急性酒精中毒患者中急诊医疗体系的重要价值。方法 回顾性分析2018年10月～2019年3月山东医学高等专科学校附属医院收治的82例急性酒精中毒患者，因治疗法不同，分为对照组和观察组组，每组41例。对照组患者行常规治疗，观察组患者行急诊医疗体系治疗，分析两组并发症发生率、患者清醒时间、体征恢复正常所需时间。结果 治疗后，观察组患者清醒时间、体征恢复正常所需时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后， 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性酒精中毒患者治疗中，急诊医疗体系有重要价值，可促进患者短时间内清醒，缩短体征恢复正常所需时间，降低并发症发生率，值得临床应用。
关键词：急性酒精中毒;急诊治疗;急诊医疗体系;常规治疗
中图分类号：R595 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0048-02
急性酒精中毒，即饮酒所致急性神经精神、肢体障碍，主要指因大量乙醇类物质对中枢神经系统的兴奋、抑制状态。急性酒精中毒后，可引起共济失调、昏迷及呼吸衰竭等，严重者可危及患者生命[1]。因此，患者发病后需要及时采取有效措施，快速缓解患者症状，延缓疾病进展，改善预后。有研究显示，在治疗该疾病患者方法中，急诊医疗体系有重要价值，可缩短患者治疗时间，促进快速恢复[2]。基于此，本次研究以2018年10月～2019年3月山东医学高等专科学校附属医院收治的82例急性酒精中毒者为研究对象，分析行急诊医疗体系治疗或常规治疗的效果，现对此展开讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年10月～2019年3月山东医学高等专科学校附属医院收治的82例急性酒精中毒者，因治疗法不同，将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组中男21例，女20例;年龄25～73岁，平均年龄（41.25±3.64）岁;观察组中男22例，女19例;年龄25～72岁，平均年龄（41.67±3.58）岁。两组患者治疗前基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经山东医学高等专科学校附属医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患者均确诊为急性酒精中毒;②患者急性酒精中毒后均有兴奋期、共济失调期、昏睡期。
排除标准：①心血管严重疾病;②肿瘤疾病;③精神疾病。
1.3 方法
对照组接受常规治疗，患者安静侧卧，注意做好保暖措施，给予清醒者浓茶或咖啡，或用筷子压舌根，快速催吐，用1%碳酸氢钠溶液（生产企业：浙江天瑞药业有限公司）进行洗胃，并实施心电监护，观察患者生命体征，同时为患者建立静脉通道，选择30 mL浓度为10%的氯化钾溶液（生产企业：北京雷根生物技术有限公司）与200 mL加入维生素B6（生产企业：上海现代哈森药业有限公司，国药准字H20044538）濃度为10%的葡萄糖溶液进行输注。
观察组接受急诊医疗体系治疗，具体如如下。急诊医护人员对患者进行紧急评估，利用5～20 s快速判断患者有无危及生命紧急情况，包括神志、呼吸、气道、脉搏等，若有紧急情况需要及时解除，包括开放气道、保持气道畅通、心肺复苏等。询问家属患者是否有同时服用其他药物，或是否合并头部外伤、电解质失衡等，并与其他疾病进行鉴别。评估完成后及时建立静脉通道，维持患者体温，给予大流量吸氧，保持血氧饱和度，对于严重烦躁及抽搐者，给予地西泮注射液（生产企业：通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022683）药物镇静，静脉滴注10%葡萄糖500～1000 mL、胰岛素8～12单位，尽量快速滴入，同时根据患者情况加入适量氯化钾，给予保护性约束措施，注意对患者做好体温护理，帮助意识不清者行侧卧位，预防受凉或中暑，有效使用床栏，防止意外出现。及时有效区分单纯性酒精中毒及其他情况，尽早评估患者病情是否存在恶化的昏迷者，同时确定患者有其他毒物或药物中毒等情况。
1.4 观察指标
（1）两组患者清醒（患者神志清醒，判断力及识别力均恢复正常，对答正确，但体征不稳）时间，体征恢复正常时间（患者体征正常，可办理出院）。（2）两组患者并发症 发生情况，医护人员严格观察患者上消化道出血、心律失常、胰腺炎、消化道穿孔等，并计算总并发症发生率。总并发症发生率（%）=（上消化道出血+心律失常+胰腺炎+消化道穿孔）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
应用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 清醒时间、体征恢复正常所需时间
治疗后，较之对照组，观察组患者清醒时间、体征恢复正常所需时间明显较短，组间对比差异明显（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症
治疗后，较之对照组，观察组并发症发生率明显较低（P<0.05）。见表2。
3 讨论
急性酒精中毒患者主要是因乙醇经肝脏代谢，产生大量还原型烟酰胺嘌呤二核苷酸，增高氧化和还原型比值，从而影响体内代谢，增加乳酸堆积，引起代谢性酸中毒[3]。不同酒类对人体损伤有所差异，急性酒精中毒患者经过及时有效治疗，均可在24 h之内恢复[4]。若不能在最短时间内对症治疗，可因呕吐诱发窒息或不能及时行气管插管等造成死亡。故治疗该疾病关键在于帮助患者在最短时间内尽快排泄酒精[5-6]。 急诊医疗体系治疗可在最短时间内对患者危险进行评估，具体了解患者神志、疾病状况及症状，根据不同情况指导患者及时改变体位，监测体征，针对性使用药物，以最快、最有效方式进行处理，建立静脉通道直接快速给药，同时进行大量吸氧，在促醒的同时，改善患者的呼吸，避免危险发生[7]。急性酒精中毒急诊治疗中，危险系数较高，既要避免对患者病情评估不足，延误诊疗，又要避免急诊中过度医疗、浪费资源等情况。本次研究中，实施急诊医疗体系后发现：较之对照组，观察组患者清醒时间、体征恢复正常所需时间明显较短，并发症发生率明显较低（P<0.05）。误吸是酒精中毒患者死亡的主要原因之一，因此需要在急诊治疗中，加强对患者误吸情况的评估、处理，预防窒息或呕吐物刺激气管等。治疗过程不可局限于谨遵医嘱对患者用药，还需要及时根据患者疾病进展，有效维持患者水电解质平衡，纠正指标水平，预防并减少并发症发生，促进患者短时间内恢复。因此控制疾病进展的同时，需快速评估并预知患者治疗中的影响因素，做到及时有效处理，防止意外发生，从而改善预后。
综上所述，在急性酒精中毒患者治疗中，急诊医疗体系有重要价值，可促进患者在最短时间内清醒并恢复，降低并发症发生率，值得临床应用。
参考文献
[1]梁松，楊溶海.急性酒精中毒急诊应用盐酸纳美芬注射液治疗的临床效果和安全性[J].中国实用医药，2017：12（6）：114-116.
[2]杨倩娜.急诊应用醒脑静治疗急性酒精中毒的临床效果和安全性分析[J].中国医药指南， 2020，18（9）：204-205.
[3]佟海明.急性酒精中毒患者经内科急诊治疗的临床效果观察[J].医药前沿，2016，6（11）：196-197.
[4]傅国强.急诊科治疗急性酒精中毒的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（79）：25，28.
[5]王明亮.纳洛酮治疗急性酒精中毒昏迷临床疗效观察[J]. 基层医学论坛，2017，21（23）：3084-3085.
[6]林进乾.急诊内科对急性酒精中毒患者的治疗效果[J].中外医疗，2017，36（7）：66-67.
[7]谢平.对急性酒精中毒患者进行有针对性护理的效果探究[J].当代医药论丛，2017，15（19）：263-264.
关键词：急性酒精中毒;急诊治疗;急诊医疗体系;常规治疗
中图分类号：R595 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0048-02
急性酒精中毒，即饮酒所致急性神经精神、肢体障碍，主要指因大量乙醇类物质对中枢神经系统的兴奋、抑制状态。急性酒精中毒后，可引起共济失调、昏迷及呼吸衰竭等，严重者可危及患者生命[1]。因此，患者发病后需要及时采取有效措施，快速缓解患者症状，延缓疾病进展，改善预后。有研究显示，在治疗该疾病患者方法中，急诊医疗体系有重要价值，可缩短患者治疗时间，促进快速恢复[2]。基于此，本次研究以2018年10月～2019年3月山东医学高等专科学校附属医院收治的82例急性酒精中毒者为研究对象，分析行急诊医疗体系治疗或常规治疗的效果，现对此展开讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年10月～2019年3月山东医学高等专科学校附属医院收治的82例急性酒精中毒者，因治疗法不同，将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组中男21例，女20例;年龄25～73岁，平均年龄（41.25±3.64）岁;观察组中男22例，女19例;年龄25～72岁，平均年龄（41.67±3.58）岁。两组患者治疗前基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经山东医学高等专科学校附属医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患者均确诊为急性酒精中毒;②患者急性酒精中毒后均有兴奋期、共济失调期、昏睡期。
排除标准：①心血管严重疾病;②肿瘤疾病;③精神疾病。
1.3 方法
对照组接受常规治疗，患者安静侧卧，注意做好保暖措施，给予清醒者浓茶或咖啡，或用筷子压舌根，快速催吐，用1%碳酸氢钠溶液（生产企业：浙江天瑞药业有限公司）进行洗胃，并实施心电监护，观察患者生命体征，同时为患者建立静脉通道，选择30 mL浓度为10%的氯化钾溶液（生产企业：北京雷根生物技术有限公司）与200 mL加入维生素B6（生产企业：上海现代哈森药业有限公司，国药准字H20044538）濃度为10%的葡萄糖溶液进行输注。
观察组接受急诊医疗体系治疗，具体如如下。急诊医护人员对患者进行紧急评估，利用5～20 s快速判断患者有无危及生命紧急情况，包括神志、呼吸、气道、脉搏等，若有紧急情况需要及时解除，包括开放气道、保持气道畅通、心肺复苏等。询问家属患者是否有同时服用其他药物，或是否合并头部外伤、电解质失衡等，并与其他疾病进行鉴别。评估完成后及时建立静脉通道，维持患者体温，给予大流量吸氧，保持血氧饱和度，对于严重烦躁及抽搐者，给予地西泮注射液（生产企业：通化茂祥制药有限公司，国药准字H22022683）药物镇静，静脉滴注10%葡萄糖500～1000 mL、胰岛素8～12单位，尽量快速滴入，同时根据患者情况加入适量氯化钾，给予保护性约束措施，注意对患者做好体温护理，帮助意识不清者行侧卧位，预防受凉或中暑，有效使用床栏，防止意外出现。及时有效区分单纯性酒精中毒及其他情况，尽早评估患者病情是否存在恶化的昏迷者，同时确定患者有其他毒物或药物中毒等情况。
1.4 观察指标
（1）两组患者清醒（患者神志清醒，判断力及识别力均恢复正常，对答正确，但体征不稳）时间，体征恢复正常时间（患者体征正常，可办理出院）。（2）两组患者并发症 发生情况，医护人员严格观察患者上消化道出血、心律失常、胰腺炎、消化道穿孔等，并计算总并发症发生率。总并发症发生率（%）=（上消化道出血+心律失常+胰腺炎+消化道穿孔）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
应用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 清醒时间、体征恢复正常所需时间
治疗后，较之对照组，观察组患者清醒时间、体征恢复正常所需时间明显较短，组间对比差异明显（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症
治疗后，较之对照组，观察组并发症发生率明显较低（P<0.05）。见表2。
3 讨论
急性酒精中毒患者主要是因乙醇经肝脏代谢，产生大量还原型烟酰胺嘌呤二核苷酸，增高氧化和还原型比值，从而影响体内代谢，增加乳酸堆积，引起代谢性酸中毒[3]。不同酒类对人体损伤有所差异，急性酒精中毒患者经过及时有效治疗，均可在24 h之内恢复[4]。若不能在最短时间内对症治疗，可因呕吐诱发窒息或不能及时行气管插管等造成死亡。故治疗该疾病关键在于帮助患者在最短时间内尽快排泄酒精[5-6]。 急诊医疗体系治疗可在最短时间内对患者危险进行评估，具体了解患者神志、疾病状况及症状，根据不同情况指导患者及时改变体位，监测体征，针对性使用药物，以最快、最有效方式进行处理，建立静脉通道直接快速给药，同时进行大量吸氧，在促醒的同时，改善患者的呼吸，避免危险发生[7]。急性酒精中毒急诊治疗中，危险系数较高，既要避免对患者病情评估不足，延误诊疗，又要避免急诊中过度医疗、浪费资源等情况。本次研究中，实施急诊医疗体系后发现：较之对照组，观察组患者清醒时间、体征恢复正常所需时间明显较短，并发症发生率明显较低（P<0.05）。误吸是酒精中毒患者死亡的主要原因之一，因此需要在急诊治疗中，加强对患者误吸情况的评估、处理，预防窒息或呕吐物刺激气管等。治疗过程不可局限于谨遵医嘱对患者用药，还需要及时根据患者疾病进展，有效维持患者水电解质平衡，纠正指标水平，预防并减少并发症发生，促进患者短时间内恢复。因此控制疾病进展的同时，需快速评估并预知患者治疗中的影响因素，做到及时有效处理，防止意外发生，从而改善预后。
综上所述，在急性酒精中毒患者治疗中，急诊医疗体系有重要价值，可促进患者在最短时间内清醒并恢复，降低并发症发生率，值得临床应用。
参考文献
[1]梁松，楊溶海.急性酒精中毒急诊应用盐酸纳美芬注射液治疗的临床效果和安全性[J].中国实用医药，2017：12（6）：114-116.
[2]杨倩娜.急诊应用醒脑静治疗急性酒精中毒的临床效果和安全性分析[J].中国医药指南， 2020，18（9）：204-205.
[3]佟海明.急性酒精中毒患者经内科急诊治疗的临床效果观察[J].医药前沿，2016，6（11）：196-197.
[4]傅国强.急诊科治疗急性酒精中毒的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（79）：25，28.
[5]王明亮.纳洛酮治疗急性酒精中毒昏迷临床疗效观察[J]. 基层医学论坛，2017，21（23）：3084-3085.
[6]林进乾.急诊内科对急性酒精中毒患者的治疗效果[J].中外医疗，2017，36（7）：66-67.
[7]谢平.对急性酒精中毒患者进行有针对性护理的效果探究[J].当代医药论丛，2017，15（19）：263-264.