增加“一针”减少“突破病例”

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  “虽然目前一针水痘疫苗的接种率已达90%以上,但第二针的接种率仍较低。”在去年的市人代会上,市人大代表沈群慧提交了《关于在幼托及中小学校内提高水痘疫苗二针接种率的建议》,得到了市卫生计生委解决采纳的回复。
  由于水痘常在幼托机构、学校等集体单位暴发或流行,目前水痘事件在学校突发公共卫生事件中排序已常年占据第一位。接种水痘疫苗是预防水痘最安全、有效的方法。市人大代表沈群慧在調研中发现,国际上普遍认同接种2剂次水痘疫苗可以使受种者获得更有效的保护,大幅减少接种水痘疫苗的人群再次感染水痘的概率,即“突破病例”的发生概率减少。而自1999年起至去年7月,本市将水痘疫苗作为第二类疫苗,为受种者自愿、自费接种1剂次。
  接种水痘疫苗由自费变免费
  一直以来,本市高度重视水痘防控。2004年起将水痘纳入本市监测报告的传染病,在全市各级各类医疗机构进行网络直报和管理。2017年市政府颁发实施《上海市传染病防治管理办法》,规定自2018年1月1日起将水痘按照丙类传染病管理。2017年修订《上海市预防接种工作规范》,调整水痘疫苗接种程序,水痘疫苗由原先接种1剂次改为接种2剂次,尽可能降低“突破病例”发生概率。并且早在2017年上海印发的《关于进一步加强本市疫苗流通和预防接种管理工作的通知》中就明确提出,要不断完善本市免疫规划疫苗动态调整机制,依据本市疾病预防控制工作需要和社会经济发展水平,将有关疫苗纳入或退出本市免疫规划建议,提出“适时将水痘疫苗纳入本市免疫规划”的要求。
  在收到沈群慧代表“将水痘疫苗纳入一类疫苗,给所有本市适龄儿童提供免费接种服务”的相关建议后,市卫生局十分重视,与市财政局研究讨论决定,将尽快把水痘疫苗纳入本市免疫规划的安排提上日程。
  “水痘一经发现,均需隔离治疗。通常隔离期为14天,隔离期较长造成缺课,影响学业。同时患儿在家隔离需家长陪同,对家庭和社会也是一个潜在的负担。患儿所在班级也需要开展为期21天的班级观察,对学校教学秩序的正常运行会造成严重的干扰。很多家长因家中无人照顾患儿,未及痊愈即将孩子送至学校,导致疫情连绵不绝、此起彼伏。”沈群慧分析认为,“在适龄儿童中保持高的接种率才能有效切断传播,有效防止整个人群的发病”。
  最终,在通过本市卫生部门多次组织专家研究论证,不断完善水痘疫苗接种策略和程序后,去年8月1日起,水痘疫苗纳入免疫规划,本市居住的适龄儿童可在12月龄和4周岁时分别免费接种1剂次水痘疫苗,各社区卫生服务中心预防接种门诊均可为适龄儿童免费接种水痘疫苗。
  加强宣传提高知晓率
  虽然,在之前发布的2017版《上海市预防接种工作规范》中,市卫生计生委已将儿童水痘疫苗接种剂次改为2剂,但因直至新规颁布之前,水痘疫苗都是根据需求原则,自愿、自费接种,2017年发布的这份规范并未在家长群中引起回响。
  “特别是已接种过一针水痘疫苗的儿童及其家长。这部分人群认为已经接种过水痘疫苗,不知道需要再次接种。”如何增加新规定的知晓率?如何让家长们都能知道这项利民的措施正在推行、如何推行?沈群慧在建议中指出,针对水痘免疫的新规定,必须加强在幼托及中小学校内的宣传,特别是在每年开学后的2个月发病高峰期。
  对此,市卫生局回复,将与市教委紧密合作,加强医教结合,共同做好校园水痘等传染病防控,指导和督促学校严格落实因病缺课缺勤监测、晨间健康检查、全日健康巡查、预防性消毒、病例隔离和健康教育等措施,一旦发现水痘等聚集性疫情立即按照“联防联控、联处联报”要求,组织学校和疾病预防控制机构等共同处置。在校园针对性开展接种水痘疫苗等传染病防治核心知识的宣传教育,做好新生入托入学预防接种证查验,降低学校水痘等传染病疫情发生风险。
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