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[摘要]目的：探讨疤痕子宫剖宫产术中卡贝缩宫素的应用。方法：抽取400例行疤痕子宫剖宫产术产妇，抽取时间范围在2018年1月-2019年9月，按照入院时间分为观察组、对照组，每组200例，观察组给予卡贝缩宫素，对照组给予常规治疗，对比治疗效果。结果：观察组手术时间（50.23±10.23）min短于对照组，且出血量（350±50）mL较低于对照组（P<0.05）;观察组子宫前壁（8.12+1.25）mm、子宫后壁（8.11±1.05）mm、宫底壁（8.65±1.36）mm均高于对照组（P<0.05）。结论：疤痕子宫剖宫产术中卡贝缩宫素的应用效果显著，可缩短手术时间，降低出血量，值得推广。
[关键词]：疤痕子宫;剖宫产;卡贝缩宫素
[中图分类号]R828.2 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-275-02
我国剖宫产实施率仍处于居高不下的现象，且随着二胎政策的开放，呈逐年上升的趋势。疤痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等，同时行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加[1]。产后出血妊娠期最严重并发症，是威胁孕妇生命的首要原因。卡贝缩宫素以其安全快捷、止血效果持久等优点，在临床中应用广泛，同时具有较好的安全性和有效性。本研究拟对疤痕子宫剖宫产术中卡贝缩宫素的应用做出评估，以期对临床工作起到指导作用。
1资料与方法.
l.1一般资料
抽取400例行疤痕子宫剖宫产术产妇，抽取时间范围在2018年1月-2019年9月，按照人院时间分为观察组、对照组，每组200例，观察组年龄20-34岁，平均（28.25±2.11）岁;对照组年龄21-34岁，平均（28.26+2.18）岁，两组一般资料比较无意义（P>0.05）。
纳人标准：均为疤痕子宫妊娠者[2];均自愿参与且知情同意;依从性较好;有直系亲属陪伴。排除标准：对本研究用药过敏者;具有精神疾病史、认知功能障碍者;合并严重妊娠期并发症者。
1.2方法
对照组：给予常规治疗，即在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，娩出胎儿后，常规向子宫肌壁注射缩宫素针20u及静脉滴注缩宫素针20u，术后给予常规抗感染及护理等。
观察组：在对照组基础上，给予卡贝缩宫素注射液（生产厂家：深圳翰宇药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20163024，规格：lml：100ug）单剂量静脉注射100微克（1毫升）卡贝缩宫素，只在腰硬联合麻醉下行剖腹产术完成婴儿娩出后，缓慢地在1分钟内一次性给予。
1.3观察指标
记录两组手术时间、出血量进行对比，同时检测肌层厚度实施比较。肌层厚度包含：子宫前壁、后壁以及宫底壁。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用x？检验，以（P<0.05）为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术中情况比较
观察组手术时间短于对照组，且出血量较低（P<0.05），详见表1。
2.2两组肌层厚度比较
观察组肌层厚度均高于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
产后出血是引起孕产妇死亡的首要因素，积极防治產后出血是降低孕产妇死亡率的关键措施。剖宫产后再次妊娠时宫缩乏力，易在围手术期发生大出血[3]。对于宫缩乏力性产后出血，临床使用宫缩类药物促进宫缩，在出血前使用宫缩药品为最佳的防治时机。虽然缩宫素具有促进子宫平滑肌收缩的作用，可有效预防产后出血，但由于每个人对缩宫素的敏感程度不同，缩宫素存在受体饱和的现象，很难控制有效剂量而影响宫缩效果，还会引起高血压、水钠潴留和心血管等一系列不良反应[4-5]。
卡贝缩宫素作为近几年新上市的一种人工合成的多肽类激素与天然催产素相似，可通过与子宫平滑肌的宫缩受体结合，达到引起子宫肌肉强制性收缩目的，进而压迫血管而达到止血目的[6-8]。用药后2min起效，作用长达12h左右，可单次给药，卡贝缩宫素又称为长效缩宫素。在腰硬联合麻醉下行剖宫产完成后，娩出胎儿后，向子宫肌壁注射缩宫素及静脉滴注缩宫素，同时给予单剂量静脉注射100微克卡贝缩宫素针，以预防子宫张力不足和产后出血，产后给予在收缩的频率与幅度方面都比催产素较长，在产后的早期给予也可以促进子宫的复旧[9-10]。卡贝缩宫素从体内的清除和分
布容积没有剂量依赖，但是Cmax和AUC0-oo显示有随剂量增加而呈比例的变化，约0.7%以原型通过肾脏清除，说明它像催产素一样，主要由非肾脏途径清除。
本次研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，且出血量较低，子宫肌层厚度较高，证实卡贝缩宫素联合缩宫素在疤痕子宫剖宫产术中应用效果显著。同时卡贝缩宫素安全性较高，主要是因为患者使用过程中，生命指征波动较小，进而可降低并发症发生率。张敏等[11]报道显示，给予卡贝组卡贝缩宫素干预，结果显示，在产后出血量、第三产程时间以及24h血红蛋白下降水平比较中，两组无明显差异（P>0.05），但卡贝组不良反应发生率显著较低（P<0.05），证实卡贝缩宫素是一种安全、高效的药物，能够对疤痕子宫剖宫产术患者产后出血起到较好的预防作用，与本次研究结果相似，进一步证实本次研究有效性。
综上所述，疤痕子宫剖宫产术中卡贝缩宫素的应用效果显著，可缩短手术时间，降低出血量，值得推广。本次研究中，仍存在不足之处，如所选取病例均为本院患者，未对其他地区患者进行研究，因此具有局限性，同时研究样本较少，且时间较短，还需进一步改善。
参考文献：
[1]黄华，杨建碧.前列腺素类药物联合缩宫素预防高危妊娠剖宫产产后出血效果观察[J].蚌埠医学院学报.2019，44（5）：597-599.603.
[2]贾利红.卡贝缩宫素联合COOK宫腔水囊压迫止血治疗高危妊娠剖宫产术后出血的临床研究[J].医学临床研究，2017，34（5）：157-158.
[3]韩瑞华.卡贝缩宫素在剖宫产术中预防产后出血的疗效观察[J].山西医药杂志，2018，47（6）：696-697.
[4}江莉，马艳.剖宫产术中术后出血加用卡贝缩宫素的治疗效果研究[J]中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：45-46.
[5]卫蔷，张力，吴琳，等.麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，v.34（6）：68-72.
[6]邰莹，刘海霞，陈必良.不同药物联合缩宫素对预防剖宫产高危产妇产后出血的效果及对凝血功能的影响[J].解放军医药杂志，2018，30（7）：157-158.
[7]李飞飞，余丽金，刘彬，等.欣母沛联合卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效[J].中国计划生育学杂志，2018，25（10）：155-156.
[8]王颖，谭湘萍，门鹏等.卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血的快速卫生技术评估[J].临床药物治疗杂志，2019，17（6）：14-18.
[9]刘会玲，钟菁芸，伞湘雯米索前列醇治疗产后子宫收缩乏力性出血的临床观察[J].中国地方病防治杂志，2018.，33（3）：319-320.
[10]金海英，梁敏洪，冯惠庆，等.Bakri子宫填塞球囊导管联合卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血疗效的评价[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（6）：38-40.
[11]张敏.卡贝缩宫素与卡前列腺素氨丁三醇防治瘢痕子宫剖宫产后出血的临床效果比较[J].中国计划生育学杂志，2017，25（11）：779-780.
[关键词]：疤痕子宫;剖宫产;卡贝缩宫素
[中图分类号]R828.2 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-275-02
我国剖宫产实施率仍处于居高不下的现象，且随着二胎政策的开放，呈逐年上升的趋势。疤痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫，再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等，同时行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加[1]。产后出血妊娠期最严重并发症，是威胁孕妇生命的首要原因。卡贝缩宫素以其安全快捷、止血效果持久等优点，在临床中应用广泛，同时具有较好的安全性和有效性。本研究拟对疤痕子宫剖宫产术中卡贝缩宫素的应用做出评估，以期对临床工作起到指导作用。
1资料与方法.
l.1一般资料
抽取400例行疤痕子宫剖宫产术产妇，抽取时间范围在2018年1月-2019年9月，按照人院时间分为观察组、对照组，每组200例，观察组年龄20-34岁，平均（28.25±2.11）岁;对照组年龄21-34岁，平均（28.26+2.18）岁，两组一般资料比较无意义（P>0.05）。
纳人标准：均为疤痕子宫妊娠者[2];均自愿参与且知情同意;依从性较好;有直系亲属陪伴。排除标准：对本研究用药过敏者;具有精神疾病史、认知功能障碍者;合并严重妊娠期并发症者。
1.2方法
对照组：给予常规治疗，即在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，娩出胎儿后，常规向子宫肌壁注射缩宫素针20u及静脉滴注缩宫素针20u，术后给予常规抗感染及护理等。
观察组：在对照组基础上，给予卡贝缩宫素注射液（生产厂家：深圳翰宇药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20163024，规格：lml：100ug）单剂量静脉注射100微克（1毫升）卡贝缩宫素，只在腰硬联合麻醉下行剖腹产术完成婴儿娩出后，缓慢地在1分钟内一次性给予。
1.3观察指标
记录两组手术时间、出血量进行对比，同时检测肌层厚度实施比较。肌层厚度包含：子宫前壁、后壁以及宫底壁。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用x？检验，以（P<0.05）为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术中情况比较
观察组手术时间短于对照组，且出血量较低（P<0.05），详见表1。
2.2两组肌层厚度比较
观察组肌层厚度均高于对照组（P<0.05），详见表2。
3讨论
产后出血是引起孕产妇死亡的首要因素，积极防治產后出血是降低孕产妇死亡率的关键措施。剖宫产后再次妊娠时宫缩乏力，易在围手术期发生大出血[3]。对于宫缩乏力性产后出血，临床使用宫缩类药物促进宫缩，在出血前使用宫缩药品为最佳的防治时机。虽然缩宫素具有促进子宫平滑肌收缩的作用，可有效预防产后出血，但由于每个人对缩宫素的敏感程度不同，缩宫素存在受体饱和的现象，很难控制有效剂量而影响宫缩效果，还会引起高血压、水钠潴留和心血管等一系列不良反应[4-5]。
卡贝缩宫素作为近几年新上市的一种人工合成的多肽类激素与天然催产素相似，可通过与子宫平滑肌的宫缩受体结合，达到引起子宫肌肉强制性收缩目的，进而压迫血管而达到止血目的[6-8]。用药后2min起效，作用长达12h左右，可单次给药，卡贝缩宫素又称为长效缩宫素。在腰硬联合麻醉下行剖宫产完成后，娩出胎儿后，向子宫肌壁注射缩宫素及静脉滴注缩宫素，同时给予单剂量静脉注射100微克卡贝缩宫素针，以预防子宫张力不足和产后出血，产后给予在收缩的频率与幅度方面都比催产素较长，在产后的早期给予也可以促进子宫的复旧[9-10]。卡贝缩宫素从体内的清除和分
布容积没有剂量依赖，但是Cmax和AUC0-oo显示有随剂量增加而呈比例的变化，约0.7%以原型通过肾脏清除，说明它像催产素一样，主要由非肾脏途径清除。
本次研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，且出血量较低，子宫肌层厚度较高，证实卡贝缩宫素联合缩宫素在疤痕子宫剖宫产术中应用效果显著。同时卡贝缩宫素安全性较高，主要是因为患者使用过程中，生命指征波动较小，进而可降低并发症发生率。张敏等[11]报道显示，给予卡贝组卡贝缩宫素干预，结果显示，在产后出血量、第三产程时间以及24h血红蛋白下降水平比较中，两组无明显差异（P>0.05），但卡贝组不良反应发生率显著较低（P<0.05），证实卡贝缩宫素是一种安全、高效的药物，能够对疤痕子宫剖宫产术患者产后出血起到较好的预防作用，与本次研究结果相似，进一步证实本次研究有效性。
综上所述，疤痕子宫剖宫产术中卡贝缩宫素的应用效果显著，可缩短手术时间，降低出血量，值得推广。本次研究中，仍存在不足之处，如所选取病例均为本院患者，未对其他地区患者进行研究，因此具有局限性，同时研究样本较少，且时间较短，还需进一步改善。
参考文献：
[1]黄华，杨建碧.前列腺素类药物联合缩宫素预防高危妊娠剖宫产产后出血效果观察[J].蚌埠医学院学报.2019，44（5）：597-599.603.
[2]贾利红.卡贝缩宫素联合COOK宫腔水囊压迫止血治疗高危妊娠剖宫产术后出血的临床研究[J].医学临床研究，2017，34（5）：157-158.
[3]韩瑞华.卡贝缩宫素在剖宫产术中预防产后出血的疗效观察[J].山西医药杂志，2018，47（6）：696-697.
[4}江莉，马艳.剖宫产术中术后出血加用卡贝缩宫素的治疗效果研究[J]中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：45-46.
[5]卫蔷，张力，吴琳，等.麦角新碱联合卡贝缩宫素与单用缩宫素预防剖宫产产后出血研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，v.34（6）：68-72.
[6]邰莹，刘海霞，陈必良.不同药物联合缩宫素对预防剖宫产高危产妇产后出血的效果及对凝血功能的影响[J].解放军医药杂志，2018，30（7）：157-158.
[7]李飞飞，余丽金，刘彬，等.欣母沛联合卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效[J].中国计划生育学杂志，2018，25（10）：155-156.
[8]王颖，谭湘萍，门鹏等.卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血的快速卫生技术评估[J].临床药物治疗杂志，2019，17（6）：14-18.
[9]刘会玲，钟菁芸，伞湘雯米索前列醇治疗产后子宫收缩乏力性出血的临床观察[J].中国地方病防治杂志，2018.，33（3）：319-320.
[10]金海英，梁敏洪，冯惠庆，等.Bakri子宫填塞球囊导管联合卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血疗效的评价[J].中国计划生育和妇产科，2016，8（6）：38-40.
[11]张敏.卡贝缩宫素与卡前列腺素氨丁三醇防治瘢痕子宫剖宫产后出血的临床效果比较[J].中国计划生育学杂志，2017，25（11）：779-780.