观察L4/5椎间盘前方大血管的影像解剖形态特征，测量相关数据并尝试分型，为腹腔镜下手术提供应对策略。
方法收集2002年11月1日–2007年5月1日南方医院骨科住院的257例患者的L4/5椎间盘节段的MRI轴位图像进行观察与测量。观察L4/5椎间盘前方腹主动脉分叉、髂总静脉汇合情况并进行分组、组合。考虑到腹主动脉已分叉且髂总静脉未汇合(ⅰ＋α组合)病例手术入路的复杂性，重点对此组合进行观测、分析，观察"血管间窗"(IVW)两侧血管构成及其他间隙情况，在L4/5椎间盘上下界中央的轴位图像上，分析IVW值是否存在性别及年龄差异。将轴位图像上椎间盘垂直4等分，根据这3条分割线与椎前大血管的关系将椎前可操作间隙定量，并根据操作间隙大小及位置将此组合分为4型，其中A、B1、C1型可通过椎前间隙进行腹腔镜前路髂总血管分叉间手术。最后，参考Kleeman的入路分型，提出各组合及各型的手术应对策略。
结果在L4/5椎间盘水平，腹主动脉已分叉者82.49%(212/257)，髂总静脉未汇合者43.58%(112/257)，ⅰ＋α组合43.58%(112/257)。ⅰ＋α组合中IVW两侧髂血管构成，左侧髂总静脉94.64%(106/112)；右侧髂动脉93.75%(105/112)，IVW的大小为(0.42±0.70)cm。IVW值在性别间差异无统计学意义(t＝－1.29, P>0.05)，在年龄间差异亦无统计学意义(χ2＝0.065, P>0.05)。形态分型提示仅39.29%(44/112)的病例(A型、B1型、C1型)可以进行腹腔镜前路髂总血管分叉间L4/5椎间盘手术，其IVW的大小为(1.03±0.79)cm；8.93%(10/112)在左髂总动脉与左侧缘存在可操作间隙；51.78%(58/112)不适合前路手术操作。
结论应用MRI轴位图像等影像学资料对腰椎前方血管进行观测、分型，可以较好地进行术前评估，为腹腔镜下手术应对策略提供依据。