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【摘要】虽然我校留学生招生的是临床医学学生，但是公共卫生科目（Public Health）依然是每届学生必开的课程。所以如何提高留学生的教学质量，激发他们的学习兴趣，在教学实践中学会应对突发公共卫生事件是教学小组面临的新挑战。为此，我们将教学和实践过程经验和体会进行总结，以期与同道们分享。
【关键词】留学生 教学实践 临床医学 突发公共卫生事件
【基金项目】2010年，安徽省教育厅：公共卫生与预防医学实验教学实训中心（编号：20100337）。
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）02-0054-01
一、前言
随着我国医学教育国际品牌的建立，越来越多的省属医学院校招收外国留学生，其国际生源大部分来自第三世界国家的发展中国家，在这些国家，急性传染病仍占据疾病谱和死因谱的较大份额，如何培养留学生的应对突发公共卫生事件能力将对教学质量产生重大影响。然而，对突发公共卫生应对和处置不仅体现临床服务，而且需要整合基础学科、临床学科和预防医学相关学科；不仅体现医学知识的掌握，而且体现公共卫生实践技能；不仅需要激发留学生的学习兴趣，而且需要引导留学生直接参与教学过程，这门课的教学面临诸多挑战。
二、突发公共卫生事件教学内容中知识点与面
（一）特征
突发公共卫生事件是指突然发生，对社会公众健康有或可能有严重损伤的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大失误和职业中毒以及其他严重影响公共健康的事件。它的特征主要有发生的突然性、事件的复杂性、公共性和严重的社会危害。我国的突发公共卫生事件应对策略是在2003年SARS疫情爆发后逐渐建立起来，并制定了中国第一部《突发公共卫生事件应急条例》。自2003年之后，我国又经历了数次突发公共卫生事件，其中包括2004年北京SARS再次发生，2013年高致病性禽流感H7N9流行，当时都能够快速有效应对措施。
（二）突发公共卫生事件教学环境设置
公共理论课程需要在教室内进行，由于我们的课程准备工作需要相关教具，使得教学工作相应扩展延伸，并且需要不同的学习小组，在相应的课程中需要收集各式各样的样品模型，并在上课之前做好充分的准备。虽然课程在教室内课堂上进行，但是我们需要把学生的思路拓展到课堂之外，积极地扩展学生的大脑思维能力。
（三）突发公共卫生事件教学过程中角色的配置
在此课程进行突发公共卫生事件教学过程中，老师的角色就需要定位成幕后指导者。在学生进行讨论的过程中，需要不同的理论知识和政策加以引导，老师还需要不时进行指点，讨论结束时候即时总结。
（四）突发公共卫生事件教学重点考核
这一点尤为重要。突发公共卫生事件教学重点不在讲授，而在技能训练学生们需要在这些理论知识的基础上，学习到实践技能。突发公共卫生事件教学考核不在卷面分数，而在对公共卫生策略的理解和运用。
三、留学生的公共卫生教学实践
（一）留学生中存在的问题
在教学过程中，我们发现留学生中主要存在两方面的问题：一是语言问题。留学生来华都没有经过系统的汉语学习，而英语作为交流语言也存在中国人说英语的问题，都不是自己的母语，发音、语法都是很随意，老师如果语言功底稍差就可能存在交流问题；二是文化背景问题。留学生的教育经历和学习能力都是因人而异，所以老师讲课过程中有的学生已经在等你讲新的知识点，但还有学生纠缠刚刚讲过的问题，解释再解释才能进行下一个知识点的传授。
（二）教学过程中的问题
在集体备课和教学过程中，也发现存在一些问题。老师在教学过程中，不同的留学背景以及发音、语速都可能影响到学生的听讲。同时，面对的留学生思维异常活跃，不同于本国学生你可以按照自己的思维进行整段的讲述，你不得不经常停下来解释学生没有听明白的地方，要耐心解释透彻的同时又要保证教学进度，肯定是个不小的挑战。
四、公共卫生教学过程中穿插突发公共卫生事件应对策略
根据公共卫生学的特点，围绕目前公共卫生热点，我们在教学中设置了以下八大板块：社会因素与健康、化学环境与健康、儿童和青少年卫生、肥胖与营养不良、食物营养及身体活动与癌症、围产期应激与健康、铅污染与健康改善。加上绪论部分，共计12次课，每次安排3个课时来讲授。
（一）组织教学
每次课前都有一次集体备课，由本板块主讲老师来讲课，承担公共卫生学课程的其他老师来听讲，同时提问。这样对于主讲老师可以提前熟悉讲授课程内容，同时补充一些其他老师提出的建议内容。3个课时的安排是前2个课时讲授理论知识，后一个课时留下来依据PBL（problem-based learning）模式设置突发公共卫生事件，进行讨论。这一部分问题的设置非常重要，一方面要有新意，结合目前全球发生的热点特发公共卫生事件，另一方面还要结合本节课所学的理论知识，让学生在实践中掌握知识点。
（二）对学生的考核
结合理论讲授，在提出问题之后可以将学生分成若干小组进行讨论分析来进行问题解决。以突发H5N9禽流感为例，在医院收到几十例临床表现类似的病例后，以及流行病学调查提供的多起养殖场家禽死亡报告，学生需要现场调查采样。现场调查标准设置、采集标本选择运输以及自身保护等，结合理论内容，学生必须很快解决。结合实验室诊断，学生需要知道该如何报告临床上存在的病例，如果是传染性疾病，还需要采取隔离措施。假如你是政府部门和卫生行政部门负责人，在接到报告后如何处理。在这些突发公共卫生事件的应对策略和方法实践中，学生懂得了各种可能的突发公共卫生事件的背景以及可能的影响因素，在实践中学好了理论知识，并具备解决突发公共卫生事件的能力。
五、总结
基于本学科的特点，以及发展中国家目前所面临的严重的突发公共卫生事件现状，我们在教学中加以思考和改进，做出了一些创新。这样的改进，可以激发留学生的学习热情，更好的掌握公共卫生学知识，提高留学生的教学质量，也就会增加我国医学院的国际知名度，更好的实现我国高等医学教育与国际接轨。
参考文献：
[1]陶芳标，马骁，杨克敌.公共卫生学概论[M].北京： 科学出版社，2009.
[2]张燕，田芳.PBL 模式在留学生教学中的应用[J].科技信息，2010，（25）：39-39.
[3]陈继明，郭晓青，王英红.留学生妇产科学教学的几点体会[J].卫生职业教育，2006（24）：71-73.
[4]田映红，赵岩，陈娟，张正刚.留学生生理学实验教学探索[J].现代医药卫生. 2013（29）：145-146.
[5]关春芳.文化传播与高校留学生教育[J].中国高等教育，2012，7：56-57.
作者简介：
赵奇红（1977，11-），男，汉族，安徽省合肥市人，博士，讲师，研究方向：公共卫生。
李李（1964，01-），女，汉族，安徽省寿县人，硕士，副教授，研究方向：公共卫生。
胡传来（1962，07-），男，汉族，安徽省六安市人，博士，教授，研究方向：公共卫生。
王华（1978，12-），男，汉族，安徽省枞阳县人，博士，教授，研究方向：肝癌基础与临床。
【关键词】留学生 教学实践 临床医学 突发公共卫生事件
【基金项目】2010年，安徽省教育厅：公共卫生与预防医学实验教学实训中心（编号：20100337）。
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）02-0054-01
一、前言
随着我国医学教育国际品牌的建立，越来越多的省属医学院校招收外国留学生，其国际生源大部分来自第三世界国家的发展中国家，在这些国家，急性传染病仍占据疾病谱和死因谱的较大份额，如何培养留学生的应对突发公共卫生事件能力将对教学质量产生重大影响。然而，对突发公共卫生应对和处置不仅体现临床服务，而且需要整合基础学科、临床学科和预防医学相关学科；不仅体现医学知识的掌握，而且体现公共卫生实践技能；不仅需要激发留学生的学习兴趣，而且需要引导留学生直接参与教学过程，这门课的教学面临诸多挑战。
二、突发公共卫生事件教学内容中知识点与面
（一）特征
突发公共卫生事件是指突然发生，对社会公众健康有或可能有严重损伤的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大失误和职业中毒以及其他严重影响公共健康的事件。它的特征主要有发生的突然性、事件的复杂性、公共性和严重的社会危害。我国的突发公共卫生事件应对策略是在2003年SARS疫情爆发后逐渐建立起来，并制定了中国第一部《突发公共卫生事件应急条例》。自2003年之后，我国又经历了数次突发公共卫生事件，其中包括2004年北京SARS再次发生，2013年高致病性禽流感H7N9流行，当时都能够快速有效应对措施。
（二）突发公共卫生事件教学环境设置
公共理论课程需要在教室内进行，由于我们的课程准备工作需要相关教具，使得教学工作相应扩展延伸，并且需要不同的学习小组，在相应的课程中需要收集各式各样的样品模型，并在上课之前做好充分的准备。虽然课程在教室内课堂上进行，但是我们需要把学生的思路拓展到课堂之外，积极地扩展学生的大脑思维能力。
（三）突发公共卫生事件教学过程中角色的配置
在此课程进行突发公共卫生事件教学过程中，老师的角色就需要定位成幕后指导者。在学生进行讨论的过程中，需要不同的理论知识和政策加以引导，老师还需要不时进行指点，讨论结束时候即时总结。
（四）突发公共卫生事件教学重点考核
这一点尤为重要。突发公共卫生事件教学重点不在讲授，而在技能训练学生们需要在这些理论知识的基础上，学习到实践技能。突发公共卫生事件教学考核不在卷面分数，而在对公共卫生策略的理解和运用。
三、留学生的公共卫生教学实践
（一）留学生中存在的问题
在教学过程中，我们发现留学生中主要存在两方面的问题：一是语言问题。留学生来华都没有经过系统的汉语学习，而英语作为交流语言也存在中国人说英语的问题，都不是自己的母语，发音、语法都是很随意，老师如果语言功底稍差就可能存在交流问题；二是文化背景问题。留学生的教育经历和学习能力都是因人而异，所以老师讲课过程中有的学生已经在等你讲新的知识点，但还有学生纠缠刚刚讲过的问题，解释再解释才能进行下一个知识点的传授。
（二）教学过程中的问题
在集体备课和教学过程中，也发现存在一些问题。老师在教学过程中，不同的留学背景以及发音、语速都可能影响到学生的听讲。同时，面对的留学生思维异常活跃，不同于本国学生你可以按照自己的思维进行整段的讲述，你不得不经常停下来解释学生没有听明白的地方，要耐心解释透彻的同时又要保证教学进度，肯定是个不小的挑战。
四、公共卫生教学过程中穿插突发公共卫生事件应对策略
根据公共卫生学的特点，围绕目前公共卫生热点，我们在教学中设置了以下八大板块：社会因素与健康、化学环境与健康、儿童和青少年卫生、肥胖与营养不良、食物营养及身体活动与癌症、围产期应激与健康、铅污染与健康改善。加上绪论部分，共计12次课，每次安排3个课时来讲授。
（一）组织教学
每次课前都有一次集体备课，由本板块主讲老师来讲课，承担公共卫生学课程的其他老师来听讲，同时提问。这样对于主讲老师可以提前熟悉讲授课程内容，同时补充一些其他老师提出的建议内容。3个课时的安排是前2个课时讲授理论知识，后一个课时留下来依据PBL（problem-based learning）模式设置突发公共卫生事件，进行讨论。这一部分问题的设置非常重要，一方面要有新意，结合目前全球发生的热点特发公共卫生事件，另一方面还要结合本节课所学的理论知识，让学生在实践中掌握知识点。
（二）对学生的考核
结合理论讲授，在提出问题之后可以将学生分成若干小组进行讨论分析来进行问题解决。以突发H5N9禽流感为例，在医院收到几十例临床表现类似的病例后，以及流行病学调查提供的多起养殖场家禽死亡报告，学生需要现场调查采样。现场调查标准设置、采集标本选择运输以及自身保护等，结合理论内容，学生必须很快解决。结合实验室诊断，学生需要知道该如何报告临床上存在的病例，如果是传染性疾病，还需要采取隔离措施。假如你是政府部门和卫生行政部门负责人，在接到报告后如何处理。在这些突发公共卫生事件的应对策略和方法实践中，学生懂得了各种可能的突发公共卫生事件的背景以及可能的影响因素，在实践中学好了理论知识，并具备解决突发公共卫生事件的能力。
五、总结
基于本学科的特点，以及发展中国家目前所面临的严重的突发公共卫生事件现状，我们在教学中加以思考和改进，做出了一些创新。这样的改进，可以激发留学生的学习热情，更好的掌握公共卫生学知识，提高留学生的教学质量，也就会增加我国医学院的国际知名度，更好的实现我国高等医学教育与国际接轨。
参考文献：
[1]陶芳标，马骁，杨克敌.公共卫生学概论[M].北京： 科学出版社，2009.
[2]张燕，田芳.PBL 模式在留学生教学中的应用[J].科技信息，2010，（25）：39-39.
[3]陈继明，郭晓青，王英红.留学生妇产科学教学的几点体会[J].卫生职业教育，2006（24）：71-73.
[4]田映红，赵岩，陈娟，张正刚.留学生生理学实验教学探索[J].现代医药卫生. 2013（29）：145-146.
[5]关春芳.文化传播与高校留学生教育[J].中国高等教育，2012，7：56-57.
作者简介：
赵奇红（1977，11-），男，汉族，安徽省合肥市人，博士，讲师，研究方向：公共卫生。
李李（1964，01-），女，汉族，安徽省寿县人，硕士，副教授，研究方向：公共卫生。
胡传来（1962，07-），男，汉族，安徽省六安市人，博士，教授，研究方向：公共卫生。
王华（1978，12-），男，汉族，安徽省枞阳县人，博士，教授，研究方向：肝癌基础与临床。