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[摘 要]目的 探讨情志护理对减轻病人手术恐惧的作用。方法 将120例硬膜外麻醉下清醒状态的手术病人随机分为对照组（60例）和干预组（60例），对照组按常规操作，干预组予以情志护理，比较2组病人恐惧程度。结果 干预组恐惧程度明显低于对照组（p＜0.01），差异有统计学意义。结论 情志护理是减轻恐惧的有效方法，临床应予以重视。
关键词: 心理 手术 护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0125-02
手术作为一种强烈的刺激源，会引起患者产生强烈的应激反应，干扰手术的顺利进行，对于术前有高度紧张焦虑者，当来到手术室后，陌生的环境及亲人的分离，使应激反应加剧，高度紧张焦虑者，心率增快，血压明显升高，影响手术的进行，因此从病人进入手术室开始在做好常规护理的同时，继续对其进行情志护理。
1 对象和方法
1.1 对象
连续硬膜外麻醉下清醒状态择期手术病人。本组120例，其中男60例，女性60例，年龄在18~65岁，随机分为干预组（60例）和对照组（60例），2组病人无高血压、心脏病史，在性别、年龄、文化程度、职业分布在统计学上无明显差异（p＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
2组病人的手术均常规操作，由麻醉师实施麻醉，手术医生实施手术。对照组按常规操作，干预组集前、术中采用下列方法干预。
1.2.1 术前访视建立干预的基础：术前1d下午去病房访视病人，到病房后查阅有关病历资料，了解病人的病情、化验结果是否正常，并了解手术方案，然后到病床前，以亲切而礼貌的语言做自我介绍，认真倾听病人的倾诉，同情病人，及时回答病人提出的问题，并从下列方面解释工作：
1.2.1.1 从人体生理解剖的角度，向病人讲解相关的医学知识，介绍手术过程的概况，交代术前、术中的注意事项，提高病人的信心，主动配合手术。
1.2.1.2 从疾病心理学角度，向病人讲解情绪与疾病的关系，许多疼痛主要或纯粹是情绪、心理社会因素造成或促进的[1]，良好的情绪有利于手术的顺利实施。
1.2.2 术中行为干预。术前1h手术室巡回护士到病房接病人，了解术前准备的执行情况，与病房护士、病人进行手术部位备皮的三方核对，准确无误后推送病人入手术室。使病人尽量放松，按手术要求摆放体们，陪在病人身边，观察病情，除给予语言的安慰外，适宜轻抚病人的手，以示安抚，必要时使用镇静剂，使病人感到被尊重、关心、有安全感。
1.3 评定指标
恐惧程序评定分度:无恐惧感血压130/90mmHg、心率稳定80次/min为I度；有恐惧感血压150/100mmHg、心率110次/min均升高，但幅度较小为II度；有强烈的恐惧感血压180/120mmHg、心率130次/min为III度。
1.4 统计学方法 计数资料采用x2检验
2 结果
2组病人恐惧程度评定情况比较（见表1）
3 讨论
3.1 病人对手术恐惧的原因：
3.1.1 对医学知识的缺乏，担心手术后遗症，担心手术的疼痛，担心手术时纱布在腹腔里，担心手术不彻底而恐惧焦虑。
3.1.2 环境的影响，患者进入一个完全陌生的环境，与亲人分离，手术室环境的的特殊性，使人感到恐惧[2]。
3.1.3 担心自己的病情，特别是术前未明确诊断的病，担心结果而感到恐惧。
3.1.4 担心手术后影响生活质量，如切除子宫患者，担心手术后影响夫妻生活。
3.1.5 医务人员的举止言行及态度，不适宜的言行，使病人感到恐惧。
3.2 情志护理的意义
3.2.1 人类的健康和疾病相互转化过程不仅受生物因素的影响，而且还与心理社会因素有密切关系[3]。观察显示，病人对手术恐惧的影响受心理因素、社会误导的影响。有资料统计对手术有明显应激者，约半数易发生术中、术后适应不良和术后并发症。因此，对其进行情志护理是恰当的、必要的，特别是情志护理是行之有效的。
3.2.2 情志护理是护理人员严密观察病情变化及病人心理状态有效手段，情志护理有利于良好护患关系，有利于减少手术病人的敏感度，神精高度紧张及失眠等，消除病人的恐惧，对手术是有利的，病人在术前存在紧张、焦虑等心理反应，进行情志护理最重要的是要与病人建立良好的人际关系。即然应激有关心理社会因素会对外科病人的术前焦虑产生影响，因此，可以考虑运用应激管理模式对外科病人进行手术前的心理行为干预，有针对性地开展应对指导，帮助病人改进应对方式，提高应对能力。尽管手术心理应激引起的神经内分泌反应要比手术生理伤害引起的反应小，但是由于手术心理反应在手术前就开始出现，而且持续到手术生理反应衰减后的很长一段时间，因此，治疗和缓解因手术引起病人的心理反应十分重要。术前访视是与病人建立感情的重要途径，通过术前情志护理能使病人感到被尊重和被关心，在心理上获得满足与安全感。
参考文献
[1] 沈晓红，姜乾金.术前焦虑与术后心身健复的相关性及其心理社会影响[J].中国临床心理学杂志，2003，11（3）:201~202.
[2] 杨晓莹，潘小兰，朱翠蓉.围手术期病人心理应激及其影响[J].国际护理杂志，2008，7（3）:673.
[3] 黄子杰.预防医学[M].上海：上海科技出版社，2003:13.
关键词: 心理 手术 护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0125-02
手术作为一种强烈的刺激源，会引起患者产生强烈的应激反应，干扰手术的顺利进行，对于术前有高度紧张焦虑者，当来到手术室后，陌生的环境及亲人的分离，使应激反应加剧，高度紧张焦虑者，心率增快，血压明显升高，影响手术的进行，因此从病人进入手术室开始在做好常规护理的同时，继续对其进行情志护理。
1 对象和方法
1.1 对象
连续硬膜外麻醉下清醒状态择期手术病人。本组120例，其中男60例，女性60例，年龄在18~65岁，随机分为干预组（60例）和对照组（60例），2组病人无高血压、心脏病史，在性别、年龄、文化程度、职业分布在统计学上无明显差异（p＜0.05），具有可比性。
1.2 方法
2组病人的手术均常规操作，由麻醉师实施麻醉，手术医生实施手术。对照组按常规操作，干预组集前、术中采用下列方法干预。
1.2.1 术前访视建立干预的基础：术前1d下午去病房访视病人，到病房后查阅有关病历资料，了解病人的病情、化验结果是否正常，并了解手术方案，然后到病床前，以亲切而礼貌的语言做自我介绍，认真倾听病人的倾诉，同情病人，及时回答病人提出的问题，并从下列方面解释工作：
1.2.1.1 从人体生理解剖的角度，向病人讲解相关的医学知识，介绍手术过程的概况，交代术前、术中的注意事项，提高病人的信心，主动配合手术。
1.2.1.2 从疾病心理学角度，向病人讲解情绪与疾病的关系，许多疼痛主要或纯粹是情绪、心理社会因素造成或促进的[1]，良好的情绪有利于手术的顺利实施。
1.2.2 术中行为干预。术前1h手术室巡回护士到病房接病人，了解术前准备的执行情况，与病房护士、病人进行手术部位备皮的三方核对，准确无误后推送病人入手术室。使病人尽量放松，按手术要求摆放体们，陪在病人身边，观察病情，除给予语言的安慰外，适宜轻抚病人的手，以示安抚，必要时使用镇静剂，使病人感到被尊重、关心、有安全感。
1.3 评定指标
恐惧程序评定分度:无恐惧感血压130/90mmHg、心率稳定80次/min为I度；有恐惧感血压150/100mmHg、心率110次/min均升高，但幅度较小为II度；有强烈的恐惧感血压180/120mmHg、心率130次/min为III度。
1.4 统计学方法 计数资料采用x2检验
2 结果
2组病人恐惧程度评定情况比较（见表1）
3 讨论
3.1 病人对手术恐惧的原因：
3.1.1 对医学知识的缺乏，担心手术后遗症，担心手术的疼痛，担心手术时纱布在腹腔里，担心手术不彻底而恐惧焦虑。
3.1.2 环境的影响，患者进入一个完全陌生的环境，与亲人分离，手术室环境的的特殊性，使人感到恐惧[2]。
3.1.3 担心自己的病情，特别是术前未明确诊断的病，担心结果而感到恐惧。
3.1.4 担心手术后影响生活质量，如切除子宫患者，担心手术后影响夫妻生活。
3.1.5 医务人员的举止言行及态度，不适宜的言行，使病人感到恐惧。
3.2 情志护理的意义
3.2.1 人类的健康和疾病相互转化过程不仅受生物因素的影响，而且还与心理社会因素有密切关系[3]。观察显示，病人对手术恐惧的影响受心理因素、社会误导的影响。有资料统计对手术有明显应激者，约半数易发生术中、术后适应不良和术后并发症。因此，对其进行情志护理是恰当的、必要的，特别是情志护理是行之有效的。
3.2.2 情志护理是护理人员严密观察病情变化及病人心理状态有效手段，情志护理有利于良好护患关系，有利于减少手术病人的敏感度，神精高度紧张及失眠等，消除病人的恐惧，对手术是有利的，病人在术前存在紧张、焦虑等心理反应，进行情志护理最重要的是要与病人建立良好的人际关系。即然应激有关心理社会因素会对外科病人的术前焦虑产生影响，因此，可以考虑运用应激管理模式对外科病人进行手术前的心理行为干预，有针对性地开展应对指导，帮助病人改进应对方式，提高应对能力。尽管手术心理应激引起的神经内分泌反应要比手术生理伤害引起的反应小，但是由于手术心理反应在手术前就开始出现，而且持续到手术生理反应衰减后的很长一段时间，因此，治疗和缓解因手术引起病人的心理反应十分重要。术前访视是与病人建立感情的重要途径，通过术前情志护理能使病人感到被尊重和被关心，在心理上获得满足与安全感。
参考文献
[1] 沈晓红，姜乾金.术前焦虑与术后心身健复的相关性及其心理社会影响[J].中国临床心理学杂志，2003，11（3）:201~202.
[2] 杨晓莹，潘小兰，朱翠蓉.围手术期病人心理应激及其影响[J].国际护理杂志，2008，7（3）:673.
[3] 黄子杰.预防医学[M].上海：上海科技出版社，2003:13.