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关健词：哮喘护理
中图分类号：R256.12 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0185-02
支气管哮喘（简称哮喘），是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄[1]。其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。对本病除了积极治疗外，还应从多方面加强护理以有利于该病的恢复和减少。我科2007-2009年共收治了52例支气管哮喘患者，在护理中略有体会，现报告如下。
1一般护理
1.1哮喘发作时患者常有焦虑.、紧张.、恐惧心理，从而加重病情变化，医护人员应关心体贴患者，治疗护理须精心，向患者做好解释和安慰工作，给予精神上支持和心理上安慰，使患者和医护人员之间建立一种密切合作的医护关系。应让患者明白哮喘是一种变态反应性疾病，消除某种顾虑，有利于治疗和护理的规范管理。
1.2保持病室适宜的温湿度，注意室内空气流通，晨间护理时应防止尘土飞扬，床单位采用湿式打扫，以免病人吸入尘埃而诱发或加重哮喘。室内不宜放置花草，不宜用羽毛枕头、羊毛毯、避免接触一切可疑的变应原。协助病人采取舒适体位，如抬高床头、半卧位、半位或使用跨床小桌，使病人伏桌休息，既有利于休息又可减少体力消耗。[2]
1.3患者因呼气延长，大量出汗，而导致机体水分及电解质大量丢失，从而影响治疗效果，因此患者的饮食非常重要，应给予高热量、高维生素、易消化、富含水份的食物。特别加强新鲜水果、蔬菜的摄入，嘱患者少量少餐，少食油腻食物，忌食易过敏的食物，如鱼、虾、蛋等。
1.4密切观察病情，了解病人呼吸的频率.、深度、类型及呼吸困难程度。重度哮喘病人每隔10—20分钟，测量血压、脉膊、呼吸1次；观察痰液的色、量及粘稠度，咳嗽的能力和方法。指导病人作缓慢的深呼吸，并给予鼻导管低流量氧气吸入。哮喘常在夜间发作，夜班护士应加强巡视与观察。[2]如发现病人胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、咳嗽等症状应及时通知医生并采取相应的措施。
2药物治疗的护理
2.1支气管解痉剂：氨茶碱是有效解痉止喘药物，每次0.1g，每日3次口服，或复方长效氨茶苯其作用时间长，毒副作用小，每次1片，每日1—2次口服，该药在血液中浓度较大时，可出现恶心、呕吐甚至抽搐、心率失常等严重反应，5%GS20ml+氨茶碱0.5g静脉注射时，严格掌握用药速度；注射时间宜在10分钟以上，500ml液体中加氨茶碱0.5g静脉滴注时，宜以40—50滴/min速度滴入。
2.2大剂量激素：一般用氢化可的松100—400mg或加入葡萄糖溶液500ml中静滴，每6—8小时1次。[2]一般经4—8小时呼吸功能有改善，3天内能明显改善症状，以后改为口服强的松每次5-10mg，每日三次，症状完全控制后，每日减去5mg，1—2周内停药，有结核病、心功能不全；溃疡病的患者慎用。
2.3教会患者正确使用必可酮、万托林气雾剂，嘱患者先呼气，在呼气开始深吸气的同时把药液吸入，吸气后屏气数秒钟，然后把气慢慢呼出，每次洗入1-2口，每日3-4次，用药后立即用清水漱口。
3健康指导
3.1运动锻炼应根据病情，适当参加一些体育锻炼，如散步、打太极拳等，以增强体质，还可以进行呼吸肌功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等，进一步改善肺功能，增强体力。但要避免剧烈运动，量力而行。
3.2戒烟 香烟中的化学品及吸烟时喷出的烟雾对哮喘患者都会有直接的影响，因为它们会刺激呼吸管道，所以患者应戒掉抽烟的习惯。另外患者亦要避免吸人二手烟。
3.3找出致敏原，并尽量避免接触或于发作季节前行脱敏疗法。以抗原浸出液按剂量的有小到大，浓度有淡至浓的原则，每周1-2次，皮内注射。也可以酮替酚进行预防。
3.4预防感染 应注意空气疏通，定期通风、消毒，避免接触感染，随着季节的变化，随时增减衣物，流感流行期避免去公共场所，防止受凉感冒，从而减少哮喘发作。
3.5相信通过长期适当充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作；与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。
3.6出院前应了解哮喘病的有关知识，能正确运用吸入疗法及注意事项；作好缓解期的长效管理。知道快速缓解药和长期预防药的不同，学会自建病历，知道急诊就诊的信号和症状，定期门诊随诊。
笔者通过52例支气管哮喘患者的护理，体会到该病的护理既要规范化治疗和护理外，同时也要做好心理护理和饮食护理，使患者保持良好的心理状态，使心理和药物治疗达到最佳状态。
参考文献
[1] 姚景鹏.内科护理学.北京：解放出版社，2000，30.
[2] 张静春.临床护理（上册）.北京：人民卫生出版社，2002，184-185，185.
中图分类号：R256.12 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0185-02
支气管哮喘（简称哮喘），是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄[1]。其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。对本病除了积极治疗外，还应从多方面加强护理以有利于该病的恢复和减少。我科2007-2009年共收治了52例支气管哮喘患者，在护理中略有体会，现报告如下。
1一般护理
1.1哮喘发作时患者常有焦虑.、紧张.、恐惧心理，从而加重病情变化，医护人员应关心体贴患者，治疗护理须精心，向患者做好解释和安慰工作，给予精神上支持和心理上安慰，使患者和医护人员之间建立一种密切合作的医护关系。应让患者明白哮喘是一种变态反应性疾病，消除某种顾虑，有利于治疗和护理的规范管理。
1.2保持病室适宜的温湿度，注意室内空气流通，晨间护理时应防止尘土飞扬，床单位采用湿式打扫，以免病人吸入尘埃而诱发或加重哮喘。室内不宜放置花草，不宜用羽毛枕头、羊毛毯、避免接触一切可疑的变应原。协助病人采取舒适体位，如抬高床头、半卧位、半位或使用跨床小桌，使病人伏桌休息，既有利于休息又可减少体力消耗。[2]
1.3患者因呼气延长，大量出汗，而导致机体水分及电解质大量丢失，从而影响治疗效果，因此患者的饮食非常重要，应给予高热量、高维生素、易消化、富含水份的食物。特别加强新鲜水果、蔬菜的摄入，嘱患者少量少餐，少食油腻食物，忌食易过敏的食物，如鱼、虾、蛋等。
1.4密切观察病情，了解病人呼吸的频率.、深度、类型及呼吸困难程度。重度哮喘病人每隔10—20分钟，测量血压、脉膊、呼吸1次；观察痰液的色、量及粘稠度，咳嗽的能力和方法。指导病人作缓慢的深呼吸，并给予鼻导管低流量氧气吸入。哮喘常在夜间发作，夜班护士应加强巡视与观察。[2]如发现病人胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、咳嗽等症状应及时通知医生并采取相应的措施。
2药物治疗的护理
2.1支气管解痉剂：氨茶碱是有效解痉止喘药物，每次0.1g，每日3次口服，或复方长效氨茶苯其作用时间长，毒副作用小，每次1片，每日1—2次口服，该药在血液中浓度较大时，可出现恶心、呕吐甚至抽搐、心率失常等严重反应，5%GS20ml+氨茶碱0.5g静脉注射时，严格掌握用药速度；注射时间宜在10分钟以上，500ml液体中加氨茶碱0.5g静脉滴注时，宜以40—50滴/min速度滴入。
2.2大剂量激素：一般用氢化可的松100—400mg或加入葡萄糖溶液500ml中静滴，每6—8小时1次。[2]一般经4—8小时呼吸功能有改善，3天内能明显改善症状，以后改为口服强的松每次5-10mg，每日三次，症状完全控制后，每日减去5mg，1—2周内停药，有结核病、心功能不全；溃疡病的患者慎用。
2.3教会患者正确使用必可酮、万托林气雾剂，嘱患者先呼气，在呼气开始深吸气的同时把药液吸入，吸气后屏气数秒钟，然后把气慢慢呼出，每次洗入1-2口，每日3-4次，用药后立即用清水漱口。
3健康指导
3.1运动锻炼应根据病情，适当参加一些体育锻炼，如散步、打太极拳等，以增强体质，还可以进行呼吸肌功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操等，进一步改善肺功能，增强体力。但要避免剧烈运动，量力而行。
3.2戒烟 香烟中的化学品及吸烟时喷出的烟雾对哮喘患者都会有直接的影响，因为它们会刺激呼吸管道，所以患者应戒掉抽烟的习惯。另外患者亦要避免吸人二手烟。
3.3找出致敏原，并尽量避免接触或于发作季节前行脱敏疗法。以抗原浸出液按剂量的有小到大，浓度有淡至浓的原则，每周1-2次，皮内注射。也可以酮替酚进行预防。
3.4预防感染 应注意空气疏通，定期通风、消毒，避免接触感染，随着季节的变化，随时增减衣物，流感流行期避免去公共场所，防止受凉感冒，从而减少哮喘发作。
3.5相信通过长期适当充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作；与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。
3.6出院前应了解哮喘病的有关知识，能正确运用吸入疗法及注意事项；作好缓解期的长效管理。知道快速缓解药和长期预防药的不同，学会自建病历，知道急诊就诊的信号和症状，定期门诊随诊。
笔者通过52例支气管哮喘患者的护理，体会到该病的护理既要规范化治疗和护理外，同时也要做好心理护理和饮食护理，使患者保持良好的心理状态，使心理和药物治疗达到最佳状态。
参考文献
[1] 姚景鹏.内科护理学.北京：解放出版社，2000，30.
[2] 张静春.临床护理（上册）.北京：人民卫生出版社，2002，184-185，185.