457000河南濮阳市第三人民医院口腔正畸科
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　　摘 要 目的：探讨节段性辅弓及前牙区双“口”形交互牵引在青少年前牙开颌中的矫治和效果。方法：青少年患者男女11例，使用方丝弓矫治器矫治，矫治中在弓丝上弯制节段性辅弓，并使用前牙双“口”形垂直牵引，并精调牙位及尖窝关系。结果：经过14～20个月矫治，11例前牙开颌患者牙齿排列整齐，无间隙，前牙形成正常覆颌覆盖关系，外貌协调。结论：青少年前牙开颌畸形，使用该矫治设计合理，方法正确，能达到比较理想的矫治效果。关键词 前牙开颌 辅弓 垂直牵引 正畸矫治
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：患者选择11例前牙开颌畸形患者均为2002～2006年在我科就诊患者，男6例，女5例；年龄14～17岁，平均16.5岁，切牙垂直开颌度0.5～3.5mm，平均2.4 mm。
　　矫治方法：患者矫治前拍摄口腔X线全景片和头颅定位侧位片，取记存模型，并测量牙齿的关系、牙齿相对骨骼的关系等，进行矫治分析，确定开颌畸形是牙源性还是骨性，确定矫治方案。11例前牙开颌畸形患者，均不同程度存在骨性畸形。
　　选择标准方丝弓矫治器，首先使用0.014、0.016镍钛弓丝，0.35、0.40国产正畸不锈钢丝排齐整平上下牙齿。矫治中期使用上下颌4-4，4-7节段性辅弓（0.40国产正畸不锈钢丝）排齐上下牙齿并进行前牙区同一侧的上下颌尖牙与对侧的中切牙进行双“口”形垂直牵引（每天除进食外，24小时配戴牵引橡皮圈），并坚持半年，精调牙位和尖窝关系，达到矫治效果后，再保持半年（每天仅睡觉时配戴牵引橡皮圈），拆除固定矫治器，戴保持器1年。材料：0.014、0.016镍钛弓丝，0.40国产正畸不锈钢丝，牵引橡皮圈，方丝弓托槽。
　　
　　结 果
　　
　　经过14～20个月固定矫治，11例患者上下牙齿排列整齐，无间隙，前牙形成良好的覆颌覆盖关系，后牙尖窝关系良好，患者外貌有不同程度改变，外貌协调，无颞下颌关节功能异常。例：患者，男，17岁，牙列式上下颌7-7，牙弓排列比较整齐，前牙区3-3开颌3.5mm。于我院2004年7月16日初诊，用本矫正方法，临床矫正18月后拆除固定矫治器，戴保持器1年。结束后1年、2年随访，效果稳定。见图1、2。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　开颌畸形一直是口腔正畸治疗的难点，该类错颌畸形不仅影响患者的面型和颌美观，并严重影响患者的口腔功能。应用节段性辅弓及前牙区双“口”形交互牵引能很好的解决错合畸形中的开颌问题。该技术关键是弓丝的选择及前牙区的牵引和节段辅弓的应用，同时更主要有赖于患者的很好配合。
　　经临床证实，该方法是一种简单有效的矫治开颌畸形的方法。它弯制简单，医生操作方便，明显缩短了椅旁操作时间，大大提高了医生的工作效率。同时对患者而言，口腔感觉舒服，易于清洁。该方法为口腔开颌畸形的临床矫正的一种新方法新手段，值得临床推广。
　　
　　参考文献
　　1 傅民魁.口腔正畸学.第4版.北京:人民卫生出版社,2003:131.
　　2 邹冰爽,等.前牙开颌畸形颅面形态的分类研究.中华口腔医学杂志,2001,1:61-63.