防治青少年近视要注意的问题

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  近年来青少年近视的发病率迅速上升,引起各方面的注意。据1980年全国22个省市中小学生的视力检查,城市中学生视力下降者平均占37.1%,小学生为19.7%。江苏省1980年高考19687人,限考者10711人,占57.3%。其中因视力限考的有7035人,占65.9%,而苏州市达85.9%。可见,如何有效防治青少年近视已是个迫切需要解决的问题。我院早在1961~1965年间,对苏州市中、大、小学学生进行过近视调查。1965年又对其中两班中学生,进行追踪观察,了解其近视发展情况。1980年再度重新调查了大、中、小学生的视力。并对20岁以下的学生283人,进行雾视、散瞳以及检影验光,确定其屈光性质与是否假性近视,以及近视的程度等。现把前后20年间的调查结果作一初步分析,提出几点看法如下。
    一、用眼习惯不良是造成近视的主要原因
    青少年近视的发病原因,一向有争论。有人认为由遗传因素决定,也有人认为是后天的近距离作业引起,尤其与不注意用眼卫生有很大关系。我们在1961年共调查了大、中、小学生3206人,对其中的2127人的用眼习惯、照明以及遗传因素等作了统计。结果表明,用眼习惯的确当与否,对近视的发病影响最明显。如持续阅读时间长者较短者的发病率高约6倍,课间不休息者比休息者高5倍,照明不足的比照明充足的高近2倍。此类近视人数较多,度数很少超过6.00度。但是,少数发病早、度数深,并合并眼底病变,视力常不能矫正至正常者,多有遗传因素。
  
  二、年级愈高,近视人数增加愈快
  
  我们对两班中学生四年前后的近视情况作了对比,发现近视发展速度非常快,几乎接近8倍,且度数加深得很多。1980年检查大、中、小学生3764人,视力不良者823人,占21.6%。其中小学生实验1877人,视力不良者230人,占12.3%;初中生606人视力不良131人,占21.7%,高中生281人中80人,占28.5%;大学生1031人中382人,占37.1%。随着学习阶段上升,视力不良者不仅数量增多,而程且度也较重。其屈光情况以近视类最多,占84.6%,远视类占14.7%。
    三、假性近视的问题
    对假性近视问题,国内有不同看法。本来假性近视指远视或正视眼,因调节痉挛表现似近视者’但现在很多人把经雾视、散瞳等后,视力有进步者概称为假性近视,这实际上是把真假混合性近视包括在假近视中了。我们用雾视法、小瞳孔检影、散瞳检影三种方法同时对283人作了与原视力的对比检查。发现行雾视法后视力进步者占56%,散瞳检影证明的假性近视与真假混合性近视则共占62.5%。二者比较,虽然散瞳检影的阳性率较高,并能通过与小瞳检影相差的度数,得知假性近视的度数,但其方法难于掌握而且费时。故我们仍向学校保健老师和校医们推荐雾视法,这种方法检查假性近视和真假混合性近视,简便安全,既可诊断又能治疗,值得试用。
  
  四、配眼镜要防止过度矫正
  
  假性近视不宜配镜;对真假混合性的,也要尽量配低度矫正镜片,不可把假性部分也配上去。例如真性近视(一)1.50度,假性部分(一)0.50度,则只能配(一)1.50度,不能配(一)2.00度。配镜时,家长及学生不要片面追求配到1.6视力,视力如能看到1.0,大概已够用了。这样在看书时,可以少调节而不易感到眼疲劳。否则过度矫正变成人工远视眼,阅读时易疲劳,甚至眼痛、头痛,更加快近视的发展,造成恶性循环,这是笔者经常遇到的、当前配镜中的一个相当普遍的问题,希望引起家长、学生、验光配镜人员等有关方面注意,必要时可作散瞳检影验光。
  总之,由于大多数近视是后天近距离作业引起的,因此可以说近视是可以预防的。首先是教育部门,应正确贯彻德智体全面发展的教育方针,不宜片面追求升学率,使学生负担过重,这是根本的一条。否则学校内年年产生大量近视眼,光靠卫生部门来防治是事倍功半的。其次,各级老师都要教育学生养成良好的用眼习惯,开展课外体育活动。学校则应注意教室照明,黑板反光,课桌椅高低适合学生的身高等。最后,学校卫生老师应该组织学生每学期检查2~3次视力,发现视力下降者,及时采取措施,可一面纠正不良用眼习惯,一面用雾视法等治疗,每日戴( )3.00老花镜,半至一小时,一月为一疗程,并可反复多次,以争取恢复视力,尽量不让假性近视发展为真性近视。
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