【摘 要】
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目的:研究奥美拉唑(OME)、雷贝拉唑(RAB)及埃索美拉唑(ESO)对消化性溃疡患者的抑酸效应及与CYP2C19基因多态性的关系.方法:采用随机、开放和对照研究,将消化性溃疡患者59例随
【机 构】
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西安医学院附属医院消化内科,西安交通大学第二医院消化内科,新疆医科大学第一附属医院干部病房综合内科
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目的:研究奥美拉唑(OME)、雷贝拉唑(RAB)及埃索美拉唑(ESO)对消化性溃疡患者的抑酸效应及与CYP2C19基因多态性的关系.方法:采用随机、开放和对照研究,将消化性溃疡患者59例随机分为3组,分别给予OME肠溶片(n=19)、RAB肠溶片(n=20)或ESO肠溶片(n=20)各20mg单剂量口服,动态监测24h胃内pH,观察3种药物对患者的24h和夜间抑酸效应及夜间酸突破(NAB)的影响.用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定所有患者的CYP2C19基因型并分为强代谢型(EMs)和弱代谢型(PMs).结果:OME组、RAB组及ESO组EM和PM的比例分别为16/3,17/3及17/3.OME24h抑酸与夜间抑酸效应(胃内pH>4的总时间和时间百分比)在PMs和EMs中的差异有显著性[24h抑酸:(胃内pH>4的总时间:10.65±2.3hvs7.22±2.1h,P<0.05;时间百分比:48.9±15.5vs32.5±12.6,P<0.05);夜间抑酸:(胃内pH>4的总时间:3.67±1.2hvs2.25±1.2h,P<0.05;时间百分比:38.3±20.6vs20.8±18.9,P<0.05)].而RAB及ESO组24h抑酸和夜间抑酸效应在PMs和EMs中的差异无显著性.RAB及ESO组NAB持续时间较OME组短(3.08±2.12h,2.98±2.73hvs4.50±2.86h,均P<0.05),NAB的pH高于OME组(2.15±0.70,2.45±0.65vs1.15±0.31,均P<0.001).RAB与ESO组间差异无显著性.结论:奥美拉唑的抑酸效应受患者CYP2C19基因多态性影响;雷贝拉唑和埃索美拉唑的抑酸效应则受CYP2C19基因多态性影响极小,3种PPIs的日间抑酸效应强于夜间,雷贝拉唑和埃索美拉唑的抑酸效应优于奥美拉唑.
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