论文部分内容阅读
目的：探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导缓解化疗合并大脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的诱发因素、早期识别和正确治疗。方法：回顾分析我院2008年7月至2009年3月收治的4例ALL息儿诱导缓解化疗合并PRES的诊断和治疗。结果：病例1的症状为癫痫和行为异常，症状和病灶在2周内完全消失，符合PLIES。诱因可能为联合化疗。病例2的症状为头痛和癫痫，症状和病灶在2周内完全消失，符合PRES。诱因考虑为联合化疗和高血压。病例3的症状为癫痛、认知障碍和幻视，1周内缓解。考虑PRES，该例PRES除与联合化疗有关外，败血症可能为一重要诱因。病灶消失缓慢与感染和药物不良反应持续时间较长有关。病例4的症状为意识障碍、自动症和皮质盲，8个月时患儿认知和视觉障碍较前好转，头颅MRI示颜叶病灶消失，双侧顶枕叶病灶较前好转。考虑PRES。该例PRES的诱因包括高血压、败血症和联合化疗。结论：PRES新近被认识为肿瘤化疗的严重并发症。急淋白血病诱导缓解化疗并发PRES的诱因是多方面的，包括联合化疗、高血压和感染。肿瘤负荷高、感染程度重以及联合化疗不良反应多为高危因素。一旦高度怀疑PRES，立即行头颅MRI检查以早期确诊，并及时去除病因如降血压、停化疗、控制感染等以避免永久性脑损伤。