【摘 要】
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目的 研究行多次(3次或以上)开胸手术的复杂先天性心脏病(CCHD)外科治疗患者的预后.方法 回顾性分析2015～ 2019年在单中心行三期及以上开胸心脏手术的146例患者的临床资料,其
【机 构】
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国家儿童医学中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心胸心外科上海市小儿先天性心脏病研究所,上海,200127
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目的 研究行多次(3次或以上)开胸手术的复杂先天性心脏病(CCHD)外科治疗患者的预后.方法 回顾性分析2015～ 2019年在单中心行三期及以上开胸心脏手术的146例患者的临床资料,其中男95例、女51例,末次手术时年龄4.3(3.1～6.8)岁,体重15.3 (13.4～ 19.0)kg.结果 最多的3个病种分别为肺动脉闭锁(51例,34.9％)、右心室双出口(36例,24.7％)、功能性单心室(36例,24.7％).146例患者共行开胸手术457次,其中行3次手术129例(88.3％),行3次以上手术17例(11.7％).诊治过程中完成双心室根治52例(35.6％),完成Fontan手术63例(43.1％),仍处于姑息手术阶段31例(21.2％).开胸过程中发生意外10例(6.8％),其中需股动静脉转流7例(4.8％).总死亡11例(7.5％),其中住院期间死亡10例(6.8％).随访20.0(5.8～40.1)个月,随访期间死亡1例.手术次数是多次CCHD手术死亡的独立危险因素(R=5.8).结论 单心室的Fontan系列手术、双心室矫治术后反复肺动脉或右室外管道狭窄是CCHD多次手术的主要原因.多次手术是CCHD治疗面临的一大挑战,应尽量避免多次开胸手术.
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