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目的 探讨应用全模型迭代重组技术(IMR)的非门控胸部低剂量CT(LDCT)平扫一站式筛查评估冠状动脉钙化积分(CACS)危险度分层的准确性.方法 前瞻性研究因病情需要行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查的患者102例.所有患者均行包含心电门控CT(ECG-gated CT)平扫的冠状动脉CTA检查及非门控胸部LDCT平扫,并将后者进行IMR重组.在Philips星云工作站的Heart-Beat CS Agatston积分分析软件上分别测量非门控胸部LDCT平扫和ECG-gated CT平扫图像的Agatston积分.非门控胸部LDCT平扫评估的CACS值按原界值危险度分层与传统门控法评估的CACS值危险度分层进行Kappa检验;采用受试者工作特征(ROC)曲线检验非门控胸部LDCT平扫的诊断效能,取约登指数最大的截断点作为最佳界值(新界值),并对新界值所得非门控胸部LDCT平扫评估的CACS值危险度分层与传统门控法评估的CACS值危险度分层进行Kappa检验.结果 对非门控胸部LDCT平扫的CACS值按原界值进行危险度分层,与ECG-gatedCT平扫的CACS值危险度分层进行一致性检验,Kappa值为0.602,P＜0.001.非门控胸部LDCT平扫测得的CACS值与ECG-gated CT平扫测得的CACS值低危-中危组的ROC曲线下面积(AUC)为0.962,P＜0.001,最佳诊断界值为87.44;中危-高危组AUC为0.966,P＜0.001,最佳诊断界值为255.26.对非门控胸部LDCT平扫测得的CACS值按最佳诊断界值进行危险度分层,与ECG-gatedCT平扫测得的CACS值的按原有界值危险度分层进行一致性检验,Kappa值为0.781,P＜0.001.结论 非门控胸部LDCT评估CACS值是准确的,但存在低估情况;故本研究制定了非门控条件下CACS值危险度分层新标准,即低危为1～ 87,中危为88～255,高危为＞255,使非门控法评估的CACS值危险度分层更加准确,尤其是高危受检者.