气胸青睐“瘦高挑”

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  17岁的刘勇身高1.78米,体重只有60公斤,是个典型的“瘦高挑”。前几天,刘勇上体育课做吊环时,突然感到呼吸困难、剧烈胸痛,继而口唇发绀,大汗淋漓,老师急忙拨打了120。送到我们医院后,检查发现刘勇患了自发性气胸,经过处理,病情很快好转。
  “瘦高挑”被认为是“气胸体质”
  正常情况下,胸膜腔内不含气体,处于负压状态,只含有少量的浆液,起润滑作用。导致自发性气胸的病灶大部分位于肺尖部位的肺大泡,数目从一个到多个不等。肺大泡的泡壁非常薄,一旦破裂,气体就会进入胸腔,发生气胸。肺尖部位大泡的成因,与气道炎症、抽烟有密切的关系。
  自发性气胸患者多发生在15~25岁左右,往往都是体型瘦长的男孩,大多伴有营养不良。医学上,这种体型的人被认为是“气胸体质”,其中不少人是在上体育课或激烈运动后突发气胸;偏食或吃得过于精细导致营养不良,是造成气胸的主要诱因之一。
  谨防突然过度用力或呼喊
  气胸发生时会有急喘或胸痛等症状,应立即就医,否则会造成全肺塌陷,可能造成张力性气胸导致休克,并危及生命。若胸腔气体量少,肺压缩小于20%者,不必抽气,限制活动即可自行吸收。若肺压缩大于20%,并有呼吸困难者,应抽气或者闭式引流。如果引流后仍然漏气或肺塌陷或合并压力性气胸、血胸,就要考虑手术治疗。
  患者如果已经是第二次以上的发作,医生会建议直接手术治疗。需要特别注意的是,在高空或深水作业的高危工作人员,首次发病就建议手术,因为如果在工作时突然复发,来不及抢救,后果会很严重。第一次发病后,参加爬山、旅游等外出活动时也有可能复发,这时要特别小心,以防突然发病来不及抢救。
  专家提醒,曾有气胸史的人,日常生活中应谨防突然过度用力、高声呼喊、用力大便等。防治呼吸道感染也是预防气胸发生的重要因素。若已经进行手术,术后应卧床静养,避免用力或憋气,保持大便通畅;半年内不要做扩胸运动,防止再次诱发;避免吸入对呼吸道有刺激性的气体,如苯、甲醛等,以免造成呼吸道炎症和剧烈咳嗽;注意营养补充,增强机体抵抗力;保持良好的生活习惯,禁烟限酒;等。
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