论文部分内容阅读
目的
探讨真实世界中伊马替尼(IM)联合化疗治疗BCR-ABL阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及相关预后因素。
方法2003年4月至2015年8月收治的209例治疗中包含IM的BCR-ABL阳性ALL患者纳入研究，106例患者接受造血干细胞移植(HSCT)。对患者的疗效和预后影响因素进行分析。
结果初诊患者诱导完全缓解(CR)率为97.9%。初诊时WBC≥100×109/L是总生存(OS)的不良预后因素(P=0.043)。未接受HSCT、诱导治疗4周内未达CR和治疗过程中未达到分子生物学完全缓解(CMR)是OS(P值分别为<0.001、0.009和<0.001)和无复发生存(RFS)(P值均<0.001)的不良预后因素。接受异基因HSCT和自体HSCT的患者，其OS和RFS的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。首次诱导治疗时联用IM的患者较未联用者显示出更高的5年RFS率(37.0％对24.0%，P= 0.005)。在治疗过程中持续规律服用酪氨酸激酶抑制剂(TKI，40例患者由于复发、转录本水平下降不理想或出现突变换用其他TKI)的患者生存情况最佳，其次为骨髓抑制期间断停用TKI的患者，不规律服用TKI的患者生存情况最差，三组5年OS率分别为46.0%、28.0%、17.0%(P=0.004)，5年RFS率分别为38.0%、28.0%、17.0%(P<0.001)。
结论TKI联合化疗获得CMR，序贯以HSCT可改善BCR-ABL阳性ALL患者预后，持续规律地联用TKI有助于BCR-ABL阳性ALL患者疗效的提高。