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【关键词】 示意图； 医学； 教学； 意义
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.057
示意图是用最简单的形式表现较复杂的事物，内容简明扼要，图面清晰醒目的一种教学图像。教学中设计示意图按教学目的设计，紧扣教材，取其精华，不计细节，增删灵活，不受时空限制，旨在突出重点，有的放矢。教师易画易用，随用随现，是化文为图，变抽象为具体的快速反应工具。它能充分发挥示意图的教学功能，弥补教学挂图、解剖图、插图等的不足，是提高医学教学质量的理想方法之一。因此，在医学教学中应注意发挥示意图的特殊作用。
1 可以边讲边画，使死图变活
边讲边画，化静为动，使学生注意力随教师的笔画和语言而转移，做到师生双边共同活动，不断激发学生的求知兴趣，充分调动学生的视觉、听觉、动觉记忆，注意力集中，学生在轻松愉快中获得医学知识。示意图的绘制过程，即使详尽讲解的过程，又是高度概括的过程，是教师备课和教授的重点。并且，在绘画的过程中，示意图的形成要与学生的思维过程同步［1］，不可以盲目的不顾学生的反应，自顾自画。在学生完全理解的基础上，教师根据学生已经掌握的病理学、生理学和其他相关基础学科，完成体征、临床表现、诊断和治疗等教学任务。例如，讲画同步牙齿发生发育的整个过程，斑疹、丘疹、丘疱疹和水疱的发生发展过程，葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的发病机制等。
2 辅助临床图片化解难点
学习疝气的难点在于理解腹壁的结构和内外口的位置关系，书本上的插图线条结构较多，不利于学生抓住重点内容。这时就需要教师根据需要画出示意图，准确地指出疝气内外口上下左右前后的解剖结构，以及各种手术方式的具体方法。有时候，简单的几个线条，胜过半个小时的语言文字讲解。在皮肤性病学的教学中特别有用，因为临床图片只反映了时空的全部信息，有什么就反映什么，而示意图则能从万千信息中，抽取出最重要的本质特征信息，聚焦于内容的基本方面，帮助学生理解和记忆最重要的授课内容［2］。
3 更新原图，突出重点，更加容易学习和理解
为了紧扣教材，突出特征，找出规律，重新设计简图，使蕴藏在其中的规律变得一目了然，学生更易理解掌握。例如，在消化内科的大班理论课中，内镜图片都是红色背景的黏膜象，学生容易被五光十色的色彩及图形所吸引，不知道该把注意力放在哪里，教师适时显示示意图，能够让学生把注意力放在关键信息上，去除掉无效的信息输入，达到事半功倍的效果。利用多媒体动画技术对教材上的文本、声音、图像、动画等进行综合处理，用计算机模拟出各种医学原理示意图，更充分的创造出一个图文并茂、有声有色的教学环境，为医学教师的教学提供强有力的表达工具，激发学生的学习兴趣，提高了教学效率［3］。
4 化文为图，变抽象为具体
化文为图的作用在于引导学生把抽象思维和形象思维结合起来，使抽象的概念、症状体征的规律具体化、形象化。在复习时，指导学生自己动手绘画简图，以图为线把各部分知识串联起来，使之条理化、系统化，而且还蕴含了学生自己创造性的劳动，这样既加深了学生对知识的理解和记忆，又克服了死记硬背的不良习惯［4］。在具体的教学过程中，临床教师应该注意培养学生自己构绘示意图的良好习惯，引导学生把脑海中的思维活动，通过图形延伸到可视的纸张上，并逐渐具体化［5］。
5 可以帮助临床教师带好见习生和实习生
特别是在手术科室，对于一名刚从学校毕业的新护士或实习医生或者护生来说，刚刚进入手术室时一无所知、手足无措，到基本能够承担手术室的工作，需要一段相当长的时间。如果能在岗前培训时展示手术器械示意图，在学生已经具备一定的理论知识时学习，就易于理解和记忆，能够迅速地认识器械及其在手术中的用途，从而尽快担任手术室的工作。示意图教学实践表明，教给学生的是工作方法和思路，为学生将来参加手术室工作及实习医生成为一名合格的外科医生打下坚实的基础［6］。还可以帮助学生理解手术的方式和过程，学生在手术室看手术，看到很多新奇的景象和手术技巧，但是并不明白其中的原委。很多学生看了几天的手术，回忆起来就是记得手术切开以后会出血，止血、缝合等基本操作，对于手术没有一个整体的把握。如果能够术前看几张关于手术的示意图，简单的几个线条就可以让学生对手术的认识提高一个层次，从而能够把注意力放在关键的环节上。
6 示意图的设计一定要以学生为中心，不要忽视学生的感受
有的示意图设计的很好，教师自我感觉也很好，教师之间交流时也认为这个示意图概括问题很全面很简单，但是忽视了学生的感受。因为学生和教师的知识层次和知识结构是不同的，有的问题对于教师来讲，一目了然，非常简单，属于常识性问题，但是对于学生来说，缺乏教师深厚的知识积累及相应的基础知识，无法理解。所以，示意图形成以后，一定要先对一小部分学生试讲，初步评估示意图的教学效果。如果教学效果欠佳，一定要追寻其中的缘由，加以改进，直到学生易于理解和接受，否则坚决摈弃不用。对于示意图来说，学生就是最好的裁判。有的教师设计的示意图结构复杂，怪异，分散注意力，掩盖了重点难点，降低了教学效果。示意图的设计应该以学生为中心，以教学效果为根本，突破教学难点重点，应由难变易，由繁变简，有助于学生理解和掌握。
总之，示意图在医学教学中的作用很大，教师要善于启发学生运用简图来说明问题，解决问题，使学生养成正确使用示意图的习惯。
参 考 文 献
［1］ 王庆明，邢付元，王友胜.示意图的形成要与学生的思维过程同步［J］.教学与管理，2009(2)：48-49.
［2］ 张玉杰，秦士德.关于皮肤科学示意图的研究［J］.滨州医学院学报，2001，24（2）：132-133.
［3］ 袁敏，胡玉龙.多媒体技术在基础医学教学中的运用［J］.郴州医学高等专科学校学报，2003，5（2）：57-59.
［4］ 赵蕾.临床医学教学中病程示意图的使用和绘制［J］.黑龙江医药科学，2004，27（1）：84.
［5］ 梁寒冰，王阿明，陈娴.谈医用物理课堂教学的示意图教学策略-基于视觉思维理论的分析［J］.中国医学教育技术，2010，24（6）:592-594.
［6］ 陈娴洁，许谊，舒元旦.手术器械示意图在手术室带教中的应用［J］.护士进修杂志，2003，18（3）：230-231.
（收稿日期：2011-12-06）
（本文编辑：连胜利）
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.057
示意图是用最简单的形式表现较复杂的事物，内容简明扼要，图面清晰醒目的一种教学图像。教学中设计示意图按教学目的设计，紧扣教材，取其精华，不计细节，增删灵活，不受时空限制，旨在突出重点，有的放矢。教师易画易用，随用随现，是化文为图，变抽象为具体的快速反应工具。它能充分发挥示意图的教学功能，弥补教学挂图、解剖图、插图等的不足，是提高医学教学质量的理想方法之一。因此，在医学教学中应注意发挥示意图的特殊作用。
1 可以边讲边画，使死图变活
边讲边画，化静为动，使学生注意力随教师的笔画和语言而转移，做到师生双边共同活动，不断激发学生的求知兴趣，充分调动学生的视觉、听觉、动觉记忆，注意力集中，学生在轻松愉快中获得医学知识。示意图的绘制过程，即使详尽讲解的过程，又是高度概括的过程，是教师备课和教授的重点。并且，在绘画的过程中，示意图的形成要与学生的思维过程同步［1］，不可以盲目的不顾学生的反应，自顾自画。在学生完全理解的基础上，教师根据学生已经掌握的病理学、生理学和其他相关基础学科，完成体征、临床表现、诊断和治疗等教学任务。例如，讲画同步牙齿发生发育的整个过程，斑疹、丘疹、丘疱疹和水疱的发生发展过程，葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的发病机制等。
2 辅助临床图片化解难点
学习疝气的难点在于理解腹壁的结构和内外口的位置关系，书本上的插图线条结构较多，不利于学生抓住重点内容。这时就需要教师根据需要画出示意图，准确地指出疝气内外口上下左右前后的解剖结构，以及各种手术方式的具体方法。有时候，简单的几个线条，胜过半个小时的语言文字讲解。在皮肤性病学的教学中特别有用，因为临床图片只反映了时空的全部信息，有什么就反映什么，而示意图则能从万千信息中，抽取出最重要的本质特征信息，聚焦于内容的基本方面，帮助学生理解和记忆最重要的授课内容［2］。
3 更新原图，突出重点，更加容易学习和理解
为了紧扣教材，突出特征，找出规律，重新设计简图，使蕴藏在其中的规律变得一目了然，学生更易理解掌握。例如，在消化内科的大班理论课中，内镜图片都是红色背景的黏膜象，学生容易被五光十色的色彩及图形所吸引，不知道该把注意力放在哪里，教师适时显示示意图，能够让学生把注意力放在关键信息上，去除掉无效的信息输入，达到事半功倍的效果。利用多媒体动画技术对教材上的文本、声音、图像、动画等进行综合处理，用计算机模拟出各种医学原理示意图，更充分的创造出一个图文并茂、有声有色的教学环境，为医学教师的教学提供强有力的表达工具，激发学生的学习兴趣，提高了教学效率［3］。
4 化文为图，变抽象为具体
化文为图的作用在于引导学生把抽象思维和形象思维结合起来，使抽象的概念、症状体征的规律具体化、形象化。在复习时，指导学生自己动手绘画简图，以图为线把各部分知识串联起来，使之条理化、系统化，而且还蕴含了学生自己创造性的劳动，这样既加深了学生对知识的理解和记忆，又克服了死记硬背的不良习惯［4］。在具体的教学过程中，临床教师应该注意培养学生自己构绘示意图的良好习惯，引导学生把脑海中的思维活动，通过图形延伸到可视的纸张上，并逐渐具体化［5］。
5 可以帮助临床教师带好见习生和实习生
特别是在手术科室，对于一名刚从学校毕业的新护士或实习医生或者护生来说，刚刚进入手术室时一无所知、手足无措，到基本能够承担手术室的工作，需要一段相当长的时间。如果能在岗前培训时展示手术器械示意图，在学生已经具备一定的理论知识时学习，就易于理解和记忆，能够迅速地认识器械及其在手术中的用途，从而尽快担任手术室的工作。示意图教学实践表明，教给学生的是工作方法和思路，为学生将来参加手术室工作及实习医生成为一名合格的外科医生打下坚实的基础［6］。还可以帮助学生理解手术的方式和过程，学生在手术室看手术，看到很多新奇的景象和手术技巧，但是并不明白其中的原委。很多学生看了几天的手术，回忆起来就是记得手术切开以后会出血，止血、缝合等基本操作，对于手术没有一个整体的把握。如果能够术前看几张关于手术的示意图，简单的几个线条就可以让学生对手术的认识提高一个层次，从而能够把注意力放在关键的环节上。
6 示意图的设计一定要以学生为中心，不要忽视学生的感受
有的示意图设计的很好，教师自我感觉也很好，教师之间交流时也认为这个示意图概括问题很全面很简单，但是忽视了学生的感受。因为学生和教师的知识层次和知识结构是不同的，有的问题对于教师来讲，一目了然，非常简单，属于常识性问题，但是对于学生来说，缺乏教师深厚的知识积累及相应的基础知识，无法理解。所以，示意图形成以后，一定要先对一小部分学生试讲，初步评估示意图的教学效果。如果教学效果欠佳，一定要追寻其中的缘由，加以改进，直到学生易于理解和接受，否则坚决摈弃不用。对于示意图来说，学生就是最好的裁判。有的教师设计的示意图结构复杂，怪异，分散注意力，掩盖了重点难点，降低了教学效果。示意图的设计应该以学生为中心，以教学效果为根本，突破教学难点重点，应由难变易，由繁变简，有助于学生理解和掌握。
总之，示意图在医学教学中的作用很大，教师要善于启发学生运用简图来说明问题，解决问题，使学生养成正确使用示意图的习惯。
参 考 文 献
［1］ 王庆明，邢付元，王友胜.示意图的形成要与学生的思维过程同步［J］.教学与管理，2009(2)：48-49.
［2］ 张玉杰，秦士德.关于皮肤科学示意图的研究［J］.滨州医学院学报，2001，24（2）：132-133.
［3］ 袁敏，胡玉龙.多媒体技术在基础医学教学中的运用［J］.郴州医学高等专科学校学报，2003，5（2）：57-59.
［4］ 赵蕾.临床医学教学中病程示意图的使用和绘制［J］.黑龙江医药科学，2004，27（1）：84.
［5］ 梁寒冰，王阿明，陈娴.谈医用物理课堂教学的示意图教学策略-基于视觉思维理论的分析［J］.中国医学教育技术，2010，24（6）:592-594.
［6］ 陈娴洁，许谊，舒元旦.手术器械示意图在手术室带教中的应用［J］.护士进修杂志，2003，18（3）：230-231.
（收稿日期：2011-12-06）
（本文编辑：连胜利）