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摘要：目的：探讨卡孕栓不同给药途径与注射缩宫素预防产后出血的效果。方法：取我院足月自然临产的阴道顺产无妊娠合并症及并发症者共360例，随机分为4组，分别于胎儿娩出后取卡孕栓舌下含服、阴道给药、肛门给药，肌注缩宫素观察临床效果。结果：3种不同的途径给卡孕栓，对第3产程及产后出血差异无显著性，但与缩宫素比较有显著差异。结论：舌下含服卡孕栓药物直接吸收，具有省时、简便、无异味刺激，对整个接产过程的无菌操作不产生影响，是一种比较理想的给药途径。卡孕栓比缩宫素预防产后出血效果显著。
关键词：卡孕栓；给药途径；缩宫素；产后出血
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0123-02
产后出血是威胁孕产妇生命安全的主要疾病[1]，为产妇重要的死亡原因之一，居我国产妇死因首位[2]。为预防产后出血，多年来一直采用缩宫素和麦角新碱增强子宫收缩，麦角新碱等使用逐步转化为更安全、方便、有效的卡孕栓的应用。本文对360例产妇，进行不同的途径给卡孕栓，均取得较好的效果。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：2011年1月～2013年8月在我院住院产妇中取妊娠足月，且近期内未用过前列腺素抑制剂，自然临产顺产无妊娠合并症及并发症的产妇360例，随机分为A、B、C 、D、组，每组各90例，各组在年龄、孕周、孕产次及新生儿体重上经统计学检测差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 药物：卡孕栓为东北制药总厂产品，系前列腺素PGF 2α 衍生物，每枚含卡前列甲酯1mg。
1.3 给药方法：A组于胎儿娩出后舌下含卡孕栓1枚；B组于胎儿娩出后将卡孕栓1枚送入阴道前壁下1/3处，停留2min待药栓全部溶解后再取出手指以免药栓被血冲出；C组于胎儿娩出后将卡孕栓1枚塞入肛门括约肌上方。D组于胎儿娩出后肌注缩宫素20u。
1.4 监测内容：（1）记录第三产程时间。（2）测量产后2h内出血量（参考全国产后出血防治协作组统一设计方法，采用容积法和称重法）。（3）观察用药前后血压变化。（4）观察用药后出现的各种不良反应，如恶心、呕吐、稀便等。
1.5 统计学处理：各项测量值以来表示，以t检验分析其差别的显著性。
2 结果
2.1 4组间第三产程时间及产后2h出血量比较见表1。
2.2 不良反应： A、B两组均无异常反应，C组中有10例（11.11%）在产床上即出现一过性稀便，15例（16.67%）出现肛门坠胀感，但反应均较轻微，2h后自行消退，无需处理。2例（2.22%）出现腹泻，输液后停止。四组产妇用药前后血压比较，差别无显著性（P>0.05 ），见表2。
3 讨论
3.1 预防产后出血，也应做好孕早期产前检查、监护，不宜妊娠及时在早孕时终止妊娠。对具有较高产后出血危险的产妇，做好早处理准备工作。这类产妇包括：产后出血史、人工剥离胎盘史、难产史、剖宫产史、多孕多产及曾有多次宫腔手术者，有高龄初产或低龄孕妇、有子宫肌瘤剔除史，生殖器发育不全或畸形、合并糖尿病、血液病、贫血，分娩期有产程延长、宫缩乏力、急产、难产，行胎头吸引术、产钳等助产手术技术，剖宫产胎盘滞留者，特别是应用宫缩剂更需注意
3.2 防止产后出血的关键时刻是产后2小时，发生率占分娩总数的2%-6%[3]，宫缩乏力是产后出血的主要原因，为预防产后出血，多年来一直采用缩宫素和麦角新碱增强子宫收缩，本文对360例产妇，进行不同的途径给卡孕栓，与肌注缩宫素比较，均取得较好效果。卡孕栓为PGF2α的衍生物，具有PGF2α的优点，对平滑肌具有较强的收缩作用，已广泛应用于引产及缩宫，治疗子宫弛缓出血。其催产作用与缩宫素相比个体数差异较少，且不受孕周限制，能缩短第三产程，减少产后2小时内出血量，是一种简单、方便、有效的用药。
3.3 卡孕栓的给药途径： 为探讨更方便的给药方法，本组选卡孕栓舌下含服，阴道给药及肛门给药，对270例进行对比。结果，3种给药途径，第三产程时间及产后2h内出血量差异均无显著性（P1>0.05）。肛门给药的不良反应明显强于舌下含服和阴道给药，有15例产妇在产床上出现一过性稀便，极易污染操作台，很难保证必要的无菌操作，2例回病房后腹泻。阴道给药保留2min，延误新生儿脐带处理，增加阴道污染的机会，且操作不便。而舌下含服用药，药物直接吸收，进入静脉循环，无须经肝脏，药物通过血循环迅速到达子宫，具有省时（胎头娩出即可使用），简便，无异味刺激，无不良反应，不影响无菌操作，是一种理想的给药途径。
因此，舌下含服卡孕栓促进子宫收缩作用强于缩宫素及麦角新碱，能较好地预防产后出血，降低产科子宫切除率和孕产妇死亡率，且用药方便、简易、高效、副作用少，适用于基层医疗单位推广使用。
参考文献
[1] 李丽英，王学文. 预防产后出血方法的临床研究.中国妇幼保健杂志，2012，20：1810 1812.
[2] 乐杰.妇产科学[M]第7版.北京：人民卫生出版社，2012.
[3] 廖秦平，主编.妇产科学.北京：北京大学出版社，2013，132.
[4] 倪伟、冷波，卡孕栓不同给药途径预防产后出血临床观察[J].中华医学杂志，2004，4（ 3）：
关键词：卡孕栓；给药途径；缩宫素；产后出血
【中图分类号】
R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0123-02
产后出血是威胁孕产妇生命安全的主要疾病[1]，为产妇重要的死亡原因之一，居我国产妇死因首位[2]。为预防产后出血，多年来一直采用缩宫素和麦角新碱增强子宫收缩，麦角新碱等使用逐步转化为更安全、方便、有效的卡孕栓的应用。本文对360例产妇，进行不同的途径给卡孕栓，均取得较好的效果。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：2011年1月～2013年8月在我院住院产妇中取妊娠足月，且近期内未用过前列腺素抑制剂，自然临产顺产无妊娠合并症及并发症的产妇360例，随机分为A、B、C 、D、组，每组各90例，各组在年龄、孕周、孕产次及新生儿体重上经统计学检测差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 药物：卡孕栓为东北制药总厂产品，系前列腺素PGF 2α 衍生物，每枚含卡前列甲酯1mg。
1.3 给药方法：A组于胎儿娩出后舌下含卡孕栓1枚；B组于胎儿娩出后将卡孕栓1枚送入阴道前壁下1/3处，停留2min待药栓全部溶解后再取出手指以免药栓被血冲出；C组于胎儿娩出后将卡孕栓1枚塞入肛门括约肌上方。D组于胎儿娩出后肌注缩宫素20u。
1.4 监测内容：（1）记录第三产程时间。（2）测量产后2h内出血量（参考全国产后出血防治协作组统一设计方法，采用容积法和称重法）。（3）观察用药前后血压变化。（4）观察用药后出现的各种不良反应，如恶心、呕吐、稀便等。
1.5 统计学处理：各项测量值以来表示，以t检验分析其差别的显著性。
2 结果
2.1 4组间第三产程时间及产后2h出血量比较见表1。
2.2 不良反应： A、B两组均无异常反应，C组中有10例（11.11%）在产床上即出现一过性稀便，15例（16.67%）出现肛门坠胀感，但反应均较轻微，2h后自行消退，无需处理。2例（2.22%）出现腹泻，输液后停止。四组产妇用药前后血压比较，差别无显著性（P>0.05 ），见表2。
3 讨论
3.1 预防产后出血，也应做好孕早期产前检查、监护，不宜妊娠及时在早孕时终止妊娠。对具有较高产后出血危险的产妇，做好早处理准备工作。这类产妇包括：产后出血史、人工剥离胎盘史、难产史、剖宫产史、多孕多产及曾有多次宫腔手术者，有高龄初产或低龄孕妇、有子宫肌瘤剔除史，生殖器发育不全或畸形、合并糖尿病、血液病、贫血，分娩期有产程延长、宫缩乏力、急产、难产，行胎头吸引术、产钳等助产手术技术，剖宫产胎盘滞留者，特别是应用宫缩剂更需注意
3.2 防止产后出血的关键时刻是产后2小时，发生率占分娩总数的2%-6%[3]，宫缩乏力是产后出血的主要原因，为预防产后出血，多年来一直采用缩宫素和麦角新碱增强子宫收缩，本文对360例产妇，进行不同的途径给卡孕栓，与肌注缩宫素比较，均取得较好效果。卡孕栓为PGF2α的衍生物，具有PGF2α的优点，对平滑肌具有较强的收缩作用，已广泛应用于引产及缩宫，治疗子宫弛缓出血。其催产作用与缩宫素相比个体数差异较少，且不受孕周限制，能缩短第三产程，减少产后2小时内出血量，是一种简单、方便、有效的用药。
3.3 卡孕栓的给药途径： 为探讨更方便的给药方法，本组选卡孕栓舌下含服，阴道给药及肛门给药，对270例进行对比。结果，3种给药途径，第三产程时间及产后2h内出血量差异均无显著性（P1>0.05）。肛门给药的不良反应明显强于舌下含服和阴道给药，有15例产妇在产床上出现一过性稀便，极易污染操作台，很难保证必要的无菌操作，2例回病房后腹泻。阴道给药保留2min，延误新生儿脐带处理，增加阴道污染的机会，且操作不便。而舌下含服用药，药物直接吸收，进入静脉循环，无须经肝脏，药物通过血循环迅速到达子宫，具有省时（胎头娩出即可使用），简便，无异味刺激，无不良反应，不影响无菌操作，是一种理想的给药途径。
因此，舌下含服卡孕栓促进子宫收缩作用强于缩宫素及麦角新碱，能较好地预防产后出血，降低产科子宫切除率和孕产妇死亡率，且用药方便、简易、高效、副作用少，适用于基层医疗单位推广使用。
参考文献
[1] 李丽英，王学文. 预防产后出血方法的临床研究.中国妇幼保健杂志，2012，20：1810 1812.
[2] 乐杰.妇产科学[M]第7版.北京：人民卫生出版社，2012.
[3] 廖秦平，主编.妇产科学.北京：北京大学出版社，2013，132.
[4] 倪伟、冷波，卡孕栓不同给药途径预防产后出血临床观察[J].中华医学杂志，2004，4（ 3）：