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目的
评价妇科腹腔镜手术病人右美托咪定混合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞联合全麻的效果。
方法择期腹腔镜卵巢囊肿切除术病人90例，年龄20～50岁，BMI 18～24 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组(n＝30)：全麻组(G组)、全麻＋罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞组(G＋R组)和全麻＋右美托咪定混合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞组(G＋DR组)。G＋R组和G＋DR组于麻醉诱导结束后于超声引导下行左侧腹横肌平面阻滞，G＋R组和G＋DR组分别注射0.375%罗哌卡因20 ml和0.375%罗哌卡因混合右美托咪定1 μg/kg 20 ml。3组全麻诱导置入喉罩后行机械通气，麻醉维持：静脉输注瑞芬太尼0.2 μg·kg－1·min－1和异丙酚4～8 mg·kg－1·h－1，维持Narcotrend指数值37～46。术后仅G组进行静脉镇痛。记录腹横肌平面阻滞有关不良事件发生情况。记录苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间及拔除喉罩后5 min时Steward评分。记录术后恶心呕吐及呼吸抑制的发生情况。
结果与G组和G＋R组比较，G＋DR组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔除喉罩时间缩短(P<0.05或0.01)，Steward评分差异无统计学意义(P>0.05); G组和G＋R组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与G组比较，G＋R组和G＋DR组术后恶心呕吐发生率降低(P<0.05)。3组术后均可维持VAS评分≤3分；G＋R组和G＋DR组未见腹横肌平面阻滞有关不良事件发生。
结论妇科腹腔镜手术病人右美托咪定混合罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞联合全麻的麻醉恢复快，还可避免术后痛觉过敏。