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【摘 要】 目的：对人工全髋关节置换术病人的护理策略进行探讨。方法：选取2014年7月～2015年6月于我院接受全髋关节置换术的40例病例进行回顾性整理，护理包括心理护理、基础护理、康复锻炼、并发症预防等多个方面。结果：所有病例都在半月之内出院，没有出现人工关节脱位，切口愈合情况良好。髋关节功能Harris评分术前为（64.5±4.3）分，术后半年随机走访调查评分为（83.5±6.3）分。结论：进行良好的全髋关节置换术护理可以帮助病人进行有效康复。
【关键词】 人工全髋关节置换术 康复护理 功能锻炼 并发症
人工全髋关节置换术可以用于治疗由于髋关节问题引起的疼痛、功能障碍等疾病，广泛应用于老年患者中。但是因为人工全髋关节置换术属于骨科大手术，术后创伤较大，同时老年患者可能患有其他内科类疾病，术后需要加以科学合理的康复护理，加速病人的康复，提高手术的治疗效果。本文选取2014年7月～2015年6月于我院接受全髋关节置换术的40例病例，接受了规范的人工全髋关节置换术术后护理，临床效果较好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月～2015年6月于我院接受全髋关节置换术的40例病例，其中男性有26例，女性有14例。患者年龄区间为65？81岁，平均年龄为71. 5岁。40例病例中，右侧23例，左侧17例。其中10例股骨颈骨折，10例股骨转子间骨折，7例髋骨关节炎，8例股骨头坏死，3例先天性髋关节发育不良，2例类风湿关节炎。采用髋后外侧切口的共30例，采用髋前外侧切口的共10例。
1.2 结果
所有病例都在半月之内出院，没有出现人工关节脱位，切口愈合情况良好。髋关节功能Harris评分术前为（64.5±4.3）分，术后半年随机走访调查评分为（83.5±6.3）分。护理
2 康复护理
2.1 心理护理
有些老年患者因为在手术时留置引流管，所以害怕疼痛或大量出血，拒绝积极的治疗配合。此时护理人员应当向病人阐述康复性训练的重要性，帮助患者解除疑虑，配合治疗。
2.2 基础护理
患者在接受全髋关节置换术后，应当保持平卧，患足穿“丁”字鞋保持体位，抬高患肢约15cm，可将软枕垫在其下。进行常规吸氧，对患者的生命体征进行监测，记录病人的意识变化。引流时间内，要避免引流管受到挤压、变形，保证通畅，另外还要对引流液进行观察，对其颜色、性质、量进行记录。严密观察切口敷料的渗液情况，如果出现渗液需要进行敷料更换。同时，对患者患肢的感觉进行询问。术后72h可去除引流管。术后24h，病人的疼痛感较强，此时需要转移患者注意，保证患者心情愉悦。对于手术后使用镇痛药的病人，对其用药后的情况进行记录。术后患者要避免刺激性饮食，保证饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免油腻食品。同时要指导患者进行胃肠部位的按摩，促进肠胃蠕动，加强消化吸收。
2.3 预防并发症的发生
（1）预防下肢深静脉血栓
为预防下肢深静脉血栓，可在患者手术后，将患肢抬高约15cm，并可以给患肢穿上弹力袜，注射低分子肝素。协助患者及早开始康复性训练，促进血液的回流。
（2）预防感染
在人工髋关节置换术后，最常见的并发症就是感染。为防止切口感染，可以使用抗生素，密切关注切口的变化，定期进行药物更换。
（3）预防其他卧床并发症
鼓励患者多饮水，定时翻身，每日进行2次雾化吸入治疗，防止出现肺部感染、尿路感染等卧床并发症。
2.4 康复锻炼
（1）术后当天
在手术后当天，患者生命体征正常之后，可以指导患者做踝关节背伸和跖屈运动。另外，患者亲属可以对患者进行患肢按摩，从远心端按摩至近心端，每4h一次，可以预防肌肉萎缩。
（2）术后第2天
术后第2天可以开始股四头肌等长收缩训练。 使患者尽可能伸直膝关节，收缩大腿前方的股四头肌，将患肢抬起，升高至15cm左右，保持10s
后放松。重复此动作30次为一组，每日三组训练。
（3）术后第3天
术后第3天可以增加被动锻炼。使用持续被动运动机促使患者进行练习。首先根据患者下肢长度调节被动运动机，从20°起进行练习，每3天增加10°。每天练习2次，每次30分钟。另外还可以进行直腿抬高练习，保持足跟高出床面20cm，停顿10s，反复15min，每日2次训练。
（4）术后第5天
手术后第5天可以在医护人员指导下进行站立训练，每日2次训练。训练两天后可以让患者借助拐杖进行独立行走练习。行走时控制步幅，减缓速度，并有家属进行看护，保证安全。
2.5 出院指导
出院后，前3个月应当避免侧卧和剧烈活动，选择具有扶手的椅子。不要做盘腿动作，不弯腰，并定期进行康复性训练，并注意合理膳食，拒绝烟酒。
3 小结
人工全髋关节置换术的术后护理直接关系着患者术后的康复速度。全髋关节置换术造成的创伤大，而且患者多为老年人，需要结合科学的护理策略才能保障治疗效果。同时，该手术也会出现并发症，必须做好术后的针对性护理，降低术后并发症的概率。
参考文献
[1]王永红，孙建萍，张志峰，等.老年病人人工全髋关节置换术后预防假体脱位的综合护理干预[J].护理研究，2012，26 （6C）： 1676-1677.
[2]罗盛清，梁业梅.髋关节置换术后无痛康复治疗效果观察[J].护理研究，2012， 26（12B）：3328-3329.
[3] Harris WII. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and ac-etabular fractures：Treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation[J]. J Bone Joint Surg Am，1969 ，51（4）：737-755.
[4]赵雪圆，李瓦里，房纬.人工髋关节置换术后的临床康复体会[J].中国骨伤，2008，21（3） ：199-201.
【关键词】 人工全髋关节置换术 康复护理 功能锻炼 并发症
人工全髋关节置换术可以用于治疗由于髋关节问题引起的疼痛、功能障碍等疾病，广泛应用于老年患者中。但是因为人工全髋关节置换术属于骨科大手术，术后创伤较大，同时老年患者可能患有其他内科类疾病，术后需要加以科学合理的康复护理，加速病人的康复，提高手术的治疗效果。本文选取2014年7月～2015年6月于我院接受全髋关节置换术的40例病例，接受了规范的人工全髋关节置换术术后护理，临床效果较好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月～2015年6月于我院接受全髋关节置换术的40例病例，其中男性有26例，女性有14例。患者年龄区间为65？81岁，平均年龄为71. 5岁。40例病例中，右侧23例，左侧17例。其中10例股骨颈骨折，10例股骨转子间骨折，7例髋骨关节炎，8例股骨头坏死，3例先天性髋关节发育不良，2例类风湿关节炎。采用髋后外侧切口的共30例，采用髋前外侧切口的共10例。
1.2 结果
所有病例都在半月之内出院，没有出现人工关节脱位，切口愈合情况良好。髋关节功能Harris评分术前为（64.5±4.3）分，术后半年随机走访调查评分为（83.5±6.3）分。护理
2 康复护理
2.1 心理护理
有些老年患者因为在手术时留置引流管，所以害怕疼痛或大量出血，拒绝积极的治疗配合。此时护理人员应当向病人阐述康复性训练的重要性，帮助患者解除疑虑，配合治疗。
2.2 基础护理
患者在接受全髋关节置换术后，应当保持平卧，患足穿“丁”字鞋保持体位，抬高患肢约15cm，可将软枕垫在其下。进行常规吸氧，对患者的生命体征进行监测，记录病人的意识变化。引流时间内，要避免引流管受到挤压、变形，保证通畅，另外还要对引流液进行观察，对其颜色、性质、量进行记录。严密观察切口敷料的渗液情况，如果出现渗液需要进行敷料更换。同时，对患者患肢的感觉进行询问。术后72h可去除引流管。术后24h，病人的疼痛感较强，此时需要转移患者注意，保证患者心情愉悦。对于手术后使用镇痛药的病人，对其用药后的情况进行记录。术后患者要避免刺激性饮食，保证饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免油腻食品。同时要指导患者进行胃肠部位的按摩，促进肠胃蠕动，加强消化吸收。
2.3 预防并发症的发生
（1）预防下肢深静脉血栓
为预防下肢深静脉血栓，可在患者手术后，将患肢抬高约15cm，并可以给患肢穿上弹力袜，注射低分子肝素。协助患者及早开始康复性训练，促进血液的回流。
（2）预防感染
在人工髋关节置换术后，最常见的并发症就是感染。为防止切口感染，可以使用抗生素，密切关注切口的变化，定期进行药物更换。
（3）预防其他卧床并发症
鼓励患者多饮水，定时翻身，每日进行2次雾化吸入治疗，防止出现肺部感染、尿路感染等卧床并发症。
2.4 康复锻炼
（1）术后当天
在手术后当天，患者生命体征正常之后，可以指导患者做踝关节背伸和跖屈运动。另外，患者亲属可以对患者进行患肢按摩，从远心端按摩至近心端，每4h一次，可以预防肌肉萎缩。
（2）术后第2天
术后第2天可以开始股四头肌等长收缩训练。 使患者尽可能伸直膝关节，收缩大腿前方的股四头肌，将患肢抬起，升高至15cm左右，保持10s
后放松。重复此动作30次为一组，每日三组训练。
（3）术后第3天
术后第3天可以增加被动锻炼。使用持续被动运动机促使患者进行练习。首先根据患者下肢长度调节被动运动机，从20°起进行练习，每3天增加10°。每天练习2次，每次30分钟。另外还可以进行直腿抬高练习，保持足跟高出床面20cm，停顿10s，反复15min，每日2次训练。
（4）术后第5天
手术后第5天可以在医护人员指导下进行站立训练，每日2次训练。训练两天后可以让患者借助拐杖进行独立行走练习。行走时控制步幅，减缓速度，并有家属进行看护，保证安全。
2.5 出院指导
出院后，前3个月应当避免侧卧和剧烈活动，选择具有扶手的椅子。不要做盘腿动作，不弯腰，并定期进行康复性训练，并注意合理膳食，拒绝烟酒。
3 小结
人工全髋关节置换术的术后护理直接关系着患者术后的康复速度。全髋关节置换术造成的创伤大，而且患者多为老年人，需要结合科学的护理策略才能保障治疗效果。同时，该手术也会出现并发症，必须做好术后的针对性护理，降低术后并发症的概率。
参考文献
[1]王永红，孙建萍，张志峰，等.老年病人人工全髋关节置换术后预防假体脱位的综合护理干预[J].护理研究，2012，26 （6C）： 1676-1677.
[2]罗盛清，梁业梅.髋关节置换术后无痛康复治疗效果观察[J].护理研究，2012， 26（12B）：3328-3329.
[3] Harris WII. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and ac-etabular fractures：Treatment by mold arthroplasty. An end-result study using a new method of result evaluation[J]. J Bone Joint Surg Am，1969 ，51（4）：737-755.
[4]赵雪圆，李瓦里，房纬.人工髋关节置换术后的临床康复体会[J].中国骨伤，2008，21（3） ：199-201.