【摘 要】
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回顾性分析广东省中山市人民医院1例老年2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素优化治疗基础胰岛素控制不佳的诊疗过程，并进行文献复习。患者因“口干、多尿19年，血糖升高伴左上腹部皮肤疼痛6个月”来门诊治疗。就诊前应用基础胰岛素联合口服降糖药物治疗，血糖控制差。应用德谷门冬双胰岛素优化治疗，配合辅理善瞬感医院用动态血糖监测系统监测血糖，血糖快速、平稳降低，血糖持续达标。老年2型糖尿病患者具有并发症和（或）合并症多、自我管理能力差等特点，门诊治疗方案的选择尤其需要充分考虑简化、有效、安全、优化。德谷门冬双胰岛素可实现
【机 构】
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广东省中山市人民医院内分泌科 528400广东省中山市人民医院内分泌科 528400
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回顾性分析广东省中山市人民医院1例老年2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素优化治疗基础胰岛素控制不佳的诊疗过程，并进行文献复习。患者因“口干、多尿19年，血糖升高伴左上腹部皮肤疼痛6个月”来门诊治疗。就诊前应用基础胰岛素联合口服降糖药物治疗，血糖控制差。应用德谷门冬双胰岛素优化治疗，配合辅理善瞬感医院用动态血糖监测系统监测血糖，血糖快速、平稳降低，血糖持续达标。老年2型糖尿病患者具有并发症和（或）合并症多、自我管理能力差等特点，门诊治疗方案的选择尤其需要充分考虑简化、有效、安全、优化。德谷门冬双胰岛素可实现强化、持续、安全有效降糖，适用于需要短期胰岛素强化治疗，并维持长期持续治疗的患者，尤其是老年2型糖尿病患者。
其他文献
报道安徽省芜湖市第二人民医院内分泌科1例健康状态中等的老年2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素简化治疗方案得到满意效果的诊疗过程，并进行文献复习。患者为82岁独居女性，因“近2个月来不明原因血糖控制不佳”入院，入院前应用甘精胰岛素U100联合门冬胰岛素注射液治疗，但血糖出现不明原因异常升高，后发现血糖波动原因为患者存在一定程度用药障碍，无法辨别门冬胰岛素与甘精胰岛素，每次注射时随机使用其中一种。经简化治疗方案，改为德谷门冬双胰岛素注射液一日2次注射。更换治疗方案后，胰岛素用量减少，达到中等老年综合状态2型糖
回顾性分析山东国欣颐养集团枣庄中心医院内分泌科1例初发2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素改善血糖波动的诊疗过程，并进行文献复习。患者为48岁女性，因“血糖升高1d”入院。入院后完善各项检查，明确诊断为2型糖尿病。予以胰岛素泵降糖治疗，期间血糖波动幅度较大。改为德谷门冬双胰岛素治疗，血糖波动较前改善，血糖平稳达标。初发2型糖尿病患者大多尚有部分残存的胰岛功能，及早应用胰岛素对于保护胰岛β细胞十分必要。德谷门冬双胰岛素可显著改善血糖波动，平稳降糖，适用于初发2型糖尿病血糖波动较大患者。
回顾性分析1例在浙江省温州市中心医院内分泌代谢科就诊，应用德谷门冬双胰岛素优化治疗的2型糖尿病患者的诊治过程，并对相关文献进行复习。患者为57岁男性，因“口干、多饮、多尿20余年，下肢乏力半个月”入院，入院后完善各项检查，明确诊断为2型糖尿病，并发肾脏病变、周围神经病变、视网膜病变及脑血管病变。入院前应用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）每天2次皮下注射控制血糖，血糖控制不佳，睡前间断有心慌、出冷汗等低血糖症状。入院后应用德谷门冬双胰岛素联合阿卡波糖和二甲双胍治疗，三餐前、三餐后、睡前血糖控制均较
回顾性分析山东省青岛市即墨区人民医院1例预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素优化治疗过程，并进行文献复习。患者糖尿病病史9年，2年前起始预混胰岛素降糖治疗，血糖控制欠佳，入院后调整为德谷门冬双胰岛素，血糖逐步平稳达标。德谷门冬双胰岛素制剂是基础-餐时胰岛素复方制剂，能够克服传统胰岛素治疗方案存在的多种障碍，对于预混胰岛素方案控制不佳的患者，德谷门冬双胰岛素可成为优化治疗方案的新选择。
报道上海市静安区闸北中心医院1例病程较长，胰岛功能偏差的2型糖尿病患者的降糖治疗过程。患者为老年女性，主因“口干、多饮、多尿28年，血糖控制不佳2周”入院。患者于28年前确诊为“2型糖尿病”，曾服用格列齐特、阿卡波糖（卡博平）、二甲双胍治疗，10年前因血糖控制不佳，改为胰岛素降糖治疗，曾用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）治疗，后改为甘精胰岛素注射液降糖治疗。近期患者降糖方案调整为精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）早18U、晚14U，餐前5min
报道1例天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科收治的长病程、胰岛功能较差、血糖波动较大的2型糖尿病患者的治疗过程，为优化此类患者的治疗提供参考。女，62岁。主因“多尿、口干、多饮、多食25年，血糖波动1个月余”入院。患者以往采用胰岛素（4次/d）降糖治疗，其中诺和锐早18U、午18U、晚18U皮下注射，甘精胰岛素睡前18U皮下注射，入院1个月前出现血糖波动升高，空腹血糖为10~12mmol/L，餐后2h血糖11~15mmol/L，半个月前加用磷酸西格列汀片（捷诺维）100mg（1次/d）治疗，监测血糖无明显改
回顾性分析河北省邢台市人民医院1例老年2型糖尿病患者应用德谷门冬双胰岛素优化治疗降低低血糖发生的诊疗过程，并进行文献复习。患者因“多尿、口干10年，血糖控制不佳3个月”入院。入院前应用重组人胰岛素30R每天2次皮下注射控制血糖，血糖波动大，高、低血糖明显。应用德谷门冬双胰岛素优化治疗，效果良好，血糖平稳达标，无低血糖发生。老年2型糖尿病患者具有并发症和（或）合并症多、自我管理能力差、低血糖风险高的特点，治疗方案的选择需要充分考虑有效、安全、简化、优化。德谷门冬双胰岛素可显著降低低血糖发生，适用于低血糖高风
回顾性分析黑龙江省牡丹江心血管病医院1例重组预混人胰岛素升级为德谷门冬双胰岛素后血糖平稳达标患者的治疗经过，并对相关文献进行复习，旨在加深对德谷门冬双胰岛素的认识及丰富临床医师对其使用经验。患者为52岁女性，因“间断口干、多尿12年，加重伴乏力2个月”就诊。2013年起自行开始皮下注射重组人胰岛素注射液（预混30R）至今，监测血糖波动大，时有低血糖症状。近1个月自觉口干，多尿情况加重伴有周身乏力，心慌，双下肢针刺感，门诊检测随机血糖15.0mmol/L。入院后完善各项检查，诊断为2型糖尿病、2型糖尿病性视
报道辽宁省葫芦岛市中心医院1例糖尿病患者，病史16年，先后应用口服药、预混胰岛素、餐时 基础胰岛素多次皮下注射等多种方案降糖治疗，效果欠佳，依从性差。就诊后完善相关检查，诊断合并Turner综合征。针对降糖治疗，将人胰岛素改为德谷门冬双胰岛素，一针两组分，独立作用，互不干扰，接近生理性胰岛素分泌模式，降糖效果确切，且1次/d或2次/d注射，时间灵活，易于被患者接受，患者应用后血糖控制良好。
报道同济大学附属上海市第十人民医院1例病程长伴胰岛功能不佳的2型糖尿病患者进行胰岛素优化治疗的案例，旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性，因“发现血糖升高8年，血糖控制不佳2周”入院。入院后完善各项检查，诊断为2型糖尿病合并视网膜病变，高血压病2级，高脂血症。患者8年前2型糖尿病初诊断时，起始口服二甲双胍治疗，期间曾加用磺脲类胰岛素促泌剂（格列齐特）、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）；3年前患者出现血糖严重波动伴消瘦，重新评估肝、肾功能及胰岛功能后，考虑胰岛素功能不佳，停用口服降糖