目的探讨再生障碍性贫血(再障)患者Th1、Th2细胞的数量、比例、产生细胞因子的功能状态及其与造血衰竭的关系,判断Th1细胞在重型再障(SAA)发病机制中的作用.方法①采用甲基纤维素培养法扩增11例SAA患者骨髓单个核细胞(BMMNC)去除CD4+细胞前、后红系集落形成单位(CFU-E)、红系爆式集落形成单位(BFU-E)、粒-巨噬系集落形成单位(CFU-GM);②用流式细胞术检测经体外刺激后的21例SAA患者及17名正常人外周血单个核细胞(PBMNC)中Th1、Th2细胞;③RT-PCR检测27例再障、26例非再障患者及11名正常人未经体外刺激的BMMNC中Th1细胞的代表性细胞因子IFN-γ和Th2细胞的代表性细胞因子IL-4的基因表达.结果①去除CD4+细胞后,SAA患者BMMNC中的CFU-GM、CFU-E和BFU-E产率都有显著提高;②SAA患者外周血Th1与Th2细胞比例明显失衡,Th1细胞显著增多;③SAA和慢性再障患者骨髓中Th1细胞产生IFN-γ的功能异常增高, 而Th2细胞产生IL-4的功能未发现明显异常.结论再障患者的CD4+T淋巴细胞亚群失衡、Th1细胞数量增多及功能亢进可能是导致SAA骨髓衰竭的重要环节,也是再障区别于其它全血细胞减少症的标志之一.