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【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】 目的 观察维生素C联合硫酸锌治疗疱疹性口腔炎疗效。方法 82例疱疹性口腔炎随机分为观察组、对照组。观察组给予维生素C100mg/Kg.d，静滴加硫酸锌口服液1ml/Kg.d，分2次口服；对照组给予利巴韦林10mg/Kg.d分2次静滴加硫酸锌口服液1ml/Kg.d，分2次口服，均连续5天。观察疱疹消退及溃疡愈合情况。结果 观察组在退热时间、疱疹开始消退时间及溃疡愈合时间、有效率等均优于对照组，p<0.01及p<0.05。结论 维生素C联合硫酸锌治疗疱疹性口腔炎具有快速使溃疡愈合，减轻患儿痛苦，减少家长焦虑，使疾病治疗有效率高，并可以增强患儿机体的免疫功能，一举多得。
【关键词】 疱疹性口腔炎 维生素C 硫酸锌
疱疹性口腔炎是有单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多见于1～3岁的婴幼儿，发病无明显的季节差异。口腔疱疹一旦形成溃疡面，即有疼痛，导致患儿拒食、哭闹，更易引起家长重视，并易焦虑。临床主要给予抗病毒、口腔护理等对症治疗。本文分析了2013年全年我科采用维生素C联合硫酸锌治疗疱疹性口腔炎82例，效果较好，对这类治疗临床少见报道，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 82例均符合疱疹性口腔炎的诊断标准，全部病例均有发热、颊黏膜、齿龈、舌、唇内单个或成簇的小疱疹，患儿随机分为观察组和对照组每组41例。观察组男26例，女15例，年龄5个月～4岁，平均年龄2岁1个月；入院前病程1～3天，平均2天；对照组男27例，女14例，年龄7个月～5岁，平均2岁4个月，入院前病程1-4天，平均3天。2组一般资料有均衡性。
1.2治疗方法 观察组给予维生素C100mg/Kg.d，静滴，连续5天加硫酸锌口服液1ml/Kg.d，分2次口服，连续5天。对照组给予利巴韦林10mg/Kg.d分2次静滴，连续5天加硫酸锌口服液1ml/Kg.d，分2次口服，连续5天。2组均给予退热等对症支持治疗。
1.3疗效判定标准 1）显效：治疗2天热退，疱疹缩小，有溃疡形成消退慢；2）有效：治疗4天热退，疱疹缩小，溃疡消失；3）治疗5天以上体温仍不稳定，疱疹缩小，溃疡不愈。
1.4统计学分析 应用SPSS17.0统计软件，计量单位以X±S表示，采用配对t检验，计数资料比较采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组热退时间、疱疹开始消退时间及消退时间均明显短于对照组（p<0.05）。观察组有效率明显高于对症组（p<0.05）。且2组未见药物不良反应。见表1、2.
3讨论
疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多见于1～3岁的婴幼儿，一年四季均可发病[1]。因其病变可见于口腔黏膜的任何部位如颊黏膜、软腭、齿龈、唇内以及唇外，一旦形成溃疡面，即有疼痛，会导致患儿拒食、哭闹，更易引起家长重视，并易焦虑，在治疗上一般给予口腔局部护理为主，必要时给予抗病毒药物治疗由于抗病毒治疗对疾病本身的转归无明显效果，且抗病毒药物本身有抑制骨髓功能可能，导致一系列不良后果。但本病因患儿拒食、哭闹，使家长重视程度高，所以我科在近年来采用维生素C联合硫酸锌治疗疱疹性口腔炎，经临床观察，在退热时间、疱疹开始消退时间及总有效率等方面均优于对照组，p<0.01及0.05为差异有统计学意义。
疱疹性口腔炎表现为口腔黏膜炎症表现为疱疹或溃疡形成，已有研究证实，超氧化物是炎症和组织损伤的一种重要介质 [2-3]。锌是人体必需的微量元素，为Cu/Zn SoD的活性剂，能有效抑制脂质过氧化反应，参与清除自由基，并为金属硫蛋白（MT）强烈的诱导剂[4]。疱疹性口腔炎在机体抵抗力降低时更易发病，锌的含量下降，可使T淋巴细胞免疫功能缺陷，胸腺素具有增强免疫调节功能的作用，已有临床研究证实，锌可以通过胸腺素活性变化影响到T淋巴细胞的功能，另外锌的作用不仅在于局部促进溃疡愈合，还通过增强机体免疫力，改善全身状况，加速溃疡愈合并减少复发。维生素C在体内参与氧化和还原反应，参与细胞间质的形成及促进胶原纤维和四氢叶酸的形成，降低毛细血管的通透性，减少组织渗透，达到消肿和促进伤口愈合的作用[5]。还可以增强体内白细胞的吞噬功能，诱导干扰素的产生，干扰病毒mRNA转录和DNA复制等，增强机体对感染的抵抗[6]。所以在疱疹性口腔炎时，经维生素C、硫酸锌联合治疗后增强了机体对感染的抵抗力，在未应用抗病毒药物情况下，起到很好的消肿和促进伤口愈合的作用。
本文结果显示：观察组在退热时间、疱疹开始消退时间及溃疡愈合时间、有效率等均优于对照组，因此，维生素C联合硫酸锌治疗疱疹性口腔炎，具有快速使溃疡愈合，减轻患儿痛苦，减少家长焦虑，使其治疗有效率提高，并可以增强患儿机体的免疫功能，一举多得。
参考文献
[1]薛辛东，杜立中，毛萌.儿科学[M]（第2版）.北京：人民卫生出版社.2011.238.
[2]Foshid，Trabucchi E，Musazzl M.The effect of oxygen free radicals on woundhealing Int J Tissue Reaction.1988.6：373
[3]Lynch R，Fridovich I.Effect 0f superoxide radicals on the erythrocyte membrane.J Biol Chem.1987.253： 1838
[4]Basnakian AG，Ueda N，Kaushal G P，et a1.Dnase llike endonuelease in rat kidney cortex that is activated during ischemia/reperfusion injury[J].American Society
Nephrol，2002，13（4）：1000-1007.
[5]陈民肖，杜晓红.维生素C联合金黄散治疗化疗药物外渗局部组织损伤疗效观察[J].现代肿瘤，2009，17（3）：594
[6]钱燕春，冯德云.维生素C防止肿瘤作用的研究进展[J].右江医学，2008，36（6）：741-743
【摘要】 目的 观察维生素C联合硫酸锌治疗疱疹性口腔炎疗效。方法 82例疱疹性口腔炎随机分为观察组、对照组。观察组给予维生素C100mg/Kg.d，静滴加硫酸锌口服液1ml/Kg.d，分2次口服；对照组给予利巴韦林10mg/Kg.d分2次静滴加硫酸锌口服液1ml/Kg.d，分2次口服，均连续5天。观察疱疹消退及溃疡愈合情况。结果 观察组在退热时间、疱疹开始消退时间及溃疡愈合时间、有效率等均优于对照组，p<0.01及p<0.05。结论 维生素C联合硫酸锌治疗疱疹性口腔炎具有快速使溃疡愈合，减轻患儿痛苦，减少家长焦虑，使疾病治疗有效率高，并可以增强患儿机体的免疫功能，一举多得。
【关键词】 疱疹性口腔炎 维生素C 硫酸锌
疱疹性口腔炎是有单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多见于1～3岁的婴幼儿，发病无明显的季节差异。口腔疱疹一旦形成溃疡面，即有疼痛，导致患儿拒食、哭闹，更易引起家长重视，并易焦虑。临床主要给予抗病毒、口腔护理等对症治疗。本文分析了2013年全年我科采用维生素C联合硫酸锌治疗疱疹性口腔炎82例，效果较好，对这类治疗临床少见报道，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 82例均符合疱疹性口腔炎的诊断标准，全部病例均有发热、颊黏膜、齿龈、舌、唇内单个或成簇的小疱疹，患儿随机分为观察组和对照组每组41例。观察组男26例，女15例，年龄5个月～4岁，平均年龄2岁1个月；入院前病程1～3天，平均2天；对照组男27例，女14例，年龄7个月～5岁，平均2岁4个月，入院前病程1-4天，平均3天。2组一般资料有均衡性。
1.2治疗方法 观察组给予维生素C100mg/Kg.d，静滴，连续5天加硫酸锌口服液1ml/Kg.d，分2次口服，连续5天。对照组给予利巴韦林10mg/Kg.d分2次静滴，连续5天加硫酸锌口服液1ml/Kg.d，分2次口服，连续5天。2组均给予退热等对症支持治疗。
1.3疗效判定标准 1）显效：治疗2天热退，疱疹缩小，有溃疡形成消退慢；2）有效：治疗4天热退，疱疹缩小，溃疡消失；3）治疗5天以上体温仍不稳定，疱疹缩小，溃疡不愈。
1.4统计学分析 应用SPSS17.0统计软件，计量单位以X±S表示，采用配对t检验，计数资料比较采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组热退时间、疱疹开始消退时间及消退时间均明显短于对照组（p<0.05）。观察组有效率明显高于对症组（p<0.05）。且2组未见药物不良反应。见表1、2.
3讨论
疱疹性口腔炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致，多见于1～3岁的婴幼儿，一年四季均可发病[1]。因其病变可见于口腔黏膜的任何部位如颊黏膜、软腭、齿龈、唇内以及唇外，一旦形成溃疡面，即有疼痛，会导致患儿拒食、哭闹，更易引起家长重视，并易焦虑，在治疗上一般给予口腔局部护理为主，必要时给予抗病毒药物治疗由于抗病毒治疗对疾病本身的转归无明显效果，且抗病毒药物本身有抑制骨髓功能可能，导致一系列不良后果。但本病因患儿拒食、哭闹，使家长重视程度高，所以我科在近年来采用维生素C联合硫酸锌治疗疱疹性口腔炎，经临床观察，在退热时间、疱疹开始消退时间及总有效率等方面均优于对照组，p<0.01及0.05为差异有统计学意义。
疱疹性口腔炎表现为口腔黏膜炎症表现为疱疹或溃疡形成，已有研究证实，超氧化物是炎症和组织损伤的一种重要介质 [2-3]。锌是人体必需的微量元素，为Cu/Zn SoD的活性剂，能有效抑制脂质过氧化反应，参与清除自由基，并为金属硫蛋白（MT）强烈的诱导剂[4]。疱疹性口腔炎在机体抵抗力降低时更易发病，锌的含量下降，可使T淋巴细胞免疫功能缺陷，胸腺素具有增强免疫调节功能的作用，已有临床研究证实，锌可以通过胸腺素活性变化影响到T淋巴细胞的功能，另外锌的作用不仅在于局部促进溃疡愈合，还通过增强机体免疫力，改善全身状况，加速溃疡愈合并减少复发。维生素C在体内参与氧化和还原反应，参与细胞间质的形成及促进胶原纤维和四氢叶酸的形成，降低毛细血管的通透性，减少组织渗透，达到消肿和促进伤口愈合的作用[5]。还可以增强体内白细胞的吞噬功能，诱导干扰素的产生，干扰病毒mRNA转录和DNA复制等，增强机体对感染的抵抗[6]。所以在疱疹性口腔炎时，经维生素C、硫酸锌联合治疗后增强了机体对感染的抵抗力，在未应用抗病毒药物情况下，起到很好的消肿和促进伤口愈合的作用。
本文结果显示：观察组在退热时间、疱疹开始消退时间及溃疡愈合时间、有效率等均优于对照组，因此，维生素C联合硫酸锌治疗疱疹性口腔炎，具有快速使溃疡愈合，减轻患儿痛苦，减少家长焦虑，使其治疗有效率提高，并可以增强患儿机体的免疫功能，一举多得。
参考文献
[1]薛辛东，杜立中，毛萌.儿科学[M]（第2版）.北京：人民卫生出版社.2011.238.
[2]Foshid，Trabucchi E，Musazzl M.The effect of oxygen free radicals on woundhealing Int J Tissue Reaction.1988.6：373
[3]Lynch R，Fridovich I.Effect 0f superoxide radicals on the erythrocyte membrane.J Biol Chem.1987.253： 1838
[4]Basnakian AG，Ueda N，Kaushal G P，et a1.Dnase llike endonuelease in rat kidney cortex that is activated during ischemia/reperfusion injury[J].American Society
Nephrol，2002，13（4）：1000-1007.
[5]陈民肖，杜晓红.维生素C联合金黄散治疗化疗药物外渗局部组织损伤疗效观察[J].现代肿瘤，2009，17（3）：594
[6]钱燕春，冯德云.维生素C防止肿瘤作用的研究进展[J].右江医学，2008，36（6）：741-743