目的对葡萄胎恶变的高危因素和预防性化疗与手术效果进行分析。方法对2005年6月~2013年6月收治的248例葡萄胎患者进行回顾性调查。调查指标包括患者年龄、子宫大小与孕期的关系、血清人绒毛膜促性腺激素水平、卵巢黄素化囊肿的大小、葡萄胎是否重复发生和葡萄胎恶变的高危因素等。所有患者均行吸宫术治疗,有高危因素之一并无随访条件者行预防性化疗;年龄≥40岁、无生育要求、有恶变高危因素或无随访条件者行全子宫切除。结果有高危因素(年龄40岁以上,子宫大于相应停经月份,血清h CG值≥105U/L,卵巢黄素化囊肿直径≥6 cm,既往有葡萄胎病史)患者的葡萄胎恶变率均显著高于无高危因素的患者(P<0.05),但程度有所不同,卵巢黄素化囊肿直径≥6 cm者恶变率最高。进行了预防性化疗或预手术患者的恶变发生率分别为8.3%和3.3%,显著低于未行预防性化疗或手术的患者的35.9%(P<0.05)。结论各种高危因素均导致葡萄胎恶变率显著升高,但是程度不同;有高危因素患者行预防性化疗或手术可以明显地降低恶变发生率。