目的评价口服阿奇霉素与口服及静脉应用红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIPH和万方数据库,检索时间截止至2012年2月。纳入有关阿奇霉素与红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的RCT试验。根据Cochrane Handbook 5.0.2质量评价标准评价纳入研究质量。采用RevMan5.0软件对数据进行定量合并。结果最终纳入4项RCT,其中3项研究阿奇霉素口服与红霉素口服,1项研究为比较阿奇霉素口服与红霉素静滴。共纳入患儿538例(阿奇霉素口服组319例,对照组219例)。Meta分析结果显示,对于呼吸道支原体感染患儿,临床疗效:阿奇霉素口服组≤15d及≥1个月疗效均优于红霉素口服组,阿奇霉素口服组与红霉素静滴组≤15d疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。副反应:阿奇霉素口服组相对于红霉素口服及静滴组均较少出现腹泻和呕吐副反应(OR=0.22,95%CI:0.11～0.43;OR=0.23,95%CI:0.12～0.42)。结论阿奇霉素口服组≤15d和≥1个月疗效均优于红霉素口服组,同时与红霉素静滴组≤15d疗效无明显差异。阿奇口服组相对于红霉素口服及静滴组均较少出现腹泻及呕吐副反应。