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【目的】评价改良外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑创伤的效果。【方法】81例重型颅脑创伤患者随机分为两组：改良外伤大骨瓣组39例，常规骨瓣组42例，术后治疗方案基本相同。术后7d根据GCS评分进行疗效判断。术后3个月临床随访进行格拉斯哥预后改良（GOS）评定。【结果】治疗组中，恢复良好与中残16例、重残9例、植物状态2例、死亡12例。对照组中，恢复良好与中残8例、重残10例、植物状态2例、死亡22例。两组术后7dGCS计分有显著性差异（P〈0．05），两组恢复良好与中残率有显著性差异（P〈0．05），病死率