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摘 要：随着我国经济的发展和社会的进步，在医院项目建设的过程中全程跟踪审计的地位越来越突出。这一审计方式大大提高了工作效率和工作质量，有效的控制了工程的施工成本，为医院的工程项目带来了更大的经济效益。
关键词：项目建设 跟踪审计 工作效率 工作质量 经济效益
一、通过內外审计结合的方法进行全程跟踪审计工作
为了将工程造价控制在合理的范围内，并确保资金能够有效的应用于医院的建设，医院在工程施工之前会公开进行招标，与社会上的审计机构签订工程造价咨询服务合同，使得审计能够贯穿工程施工的全部过程。同时，使用内外审结合的方式进行审计工作，大大提升了审计质量和效率。由医院的审计部门带头与采购、基建、财务等相关部门配合合作，使得各个部门流畅的运行起来，确保整个工程项目跟踪审计工作的有效运行。在调整好各个部门之间合作关系的同时，加强对人力资源的管理，广泛招纳具有相关专业资质的审计机构，由素质较高的专业人员组成审计团队参加工程审计工作，有效弥补了医院内审计机构专业水平不够和相关审计人才匮乏的缺口，确保了审计工作的速度和质量。
二、跟踪审计工作要分段进行
1.医院跟踪审计工作的第一个阶段。在医院实施跟踪审计的初步阶段，首先要开展的是咨询合同；材料 、设备咨询；工程费用的审核；隐蔽工程的记录；对工程变更、签证的控制等方面的工作。
1.1咨询合同。在基建部门送来合同的时候，审计人员要从合同订立形式、主体是否合法有效、条款齐全与否、约定是否存在漏洞等方面把关，严格控制好合同的细节，避免合同中存在约定不明确或有争议的情况，以更好的防止合同纠纷的产生。
1.2材料 、设备咨询。工程造价的主要部分就是材料和设备的造价，这一部分往往能够占据工程全部造价的百分之七十左右。因此，对于材料、设备档次的选择对整个工程的造价起着十分关键的作用。就目前而言，市场上的材料和设备的种类、品牌繁多，价格和档次也是参差不齐，需要相关人员认真考察咨询，做好相关跟踪审计工作。
1.3工程费用的审核。工程的承包方和发包方所关注的问题就是工程款费用的问题，工程的进度离不开进度款的支持，因此，工程款的支付时间以及款项的余额都是工程的重点问题。在工程进度款的审核方面，审计人员通过组织、技术、合同条款等等方面的控制，严格将工程款项控制在一定的范围之内。
1.4隐蔽工程的记录。审计人员可以采取多种措施、方法，比如去现场对材料取样，记录现场的具体施工情况等等，做好对工程的跟踪，时刻了解工程的进度和动态。
1.5对工程变更、签证的控制。基建工程的签证和变更都会引起工程总价款的改动，有的甚至会通过一些策略来降低入围，之后，在依靠施工过程中的变更和签证来最大程度的确保自身经济利益。所以，在施工过程中对于签证和变更都要严格的控制。
2.医院跟踪审计工作的第二个阶段。在第一阶段工作的基础上，医院可以进一步完善跟踪审计工作，比如委托审计公开对门诊楼工程项目进行招标，不但利用了社会上的优质审计资源，同时，也可以大大降低建设成本、提升工程带来的经济利益，并且为医院以后的发展树立了良好的形象；前移跟踪审计关口，跟踪审计需要从源头着手，从工程合同、招标、设计、预算等方面层层把关，防止工程中出现不能挽回的损失；将跟踪审计工作贯穿于基建工程和修缮工程，使得跟踪审计工作不仅存在与基建工程，也能服务于修缮工程之中。
三、跟踪审计带来的效益
1.经济方面的效益。
1.1跟踪审计带来的显性经济效益。自实施跟踪审计以来，医院所获取的经济效益是十分显著的，由于对各个环节都做到了跟踪记录，大大提升了工程的经济效益，平均审减率大大降低。
1.2跟踪审计带来的隐性经济效益。跟踪审计所带来的隐性经济效益主要是指工程结算审计报告中没有体现出来的经济效益，其主要表现在以下三个方面：首先，是在材料的价格上，在没有实施跟踪审计之前，很多的材料都是由施工单位提供报价和样品，在实施了跟踪审计之后，对材料的价格进行了合理的控制，有效防止了施工单位材料报价不合理的情况发生；其次，是土、石方挖运计价的方面，其价格套用定额是合规的，但是，在实际操作过程中，大部分单位都采用了随行就市的方法，都会低于甚至大大低于定额计价；还有就是对工程进度款的审核方面， 审计人员作出的审核报告和付款意见书就是进度款支付的依据，审计人员根据施工设计图纸、合同、变更单、签证单等等对工程进行层层把关，最终作出付款意见书和审核报告。
2.社会方面的效益。自从实施跟踪审计以来，因为审计机构从准备阶段、施工阶段到结算阶段一直都在跟踪记录，为工程的施工提供了一道严格的监督防线，由过去的施工后在结算转变为防微杜渐，从根本上抵制了腐败问题的产生。使得医院工程建设在社会上树立了良好的形象。
3.管理方面的效益。
3.1提高了现场管理质量。在实施跟踪审计制度之前，施工现场经常会出现乱签证、资料收集不全面或者不及时的情况，而跟踪审计有效的遏制了这一情况的发生，为工程结算审计提供了坚实的保障。
3.2工作效率大大提升。跟踪审计的特点是及时、快捷的配合各个建设部门解决疑难问题，并且，能够到现场实地勘察情况，大大加快的解决问题的速度，工程效率得到较大的提升。
3.3使得各个部门之间的合作更加紧密。跟踪审计的显著效果使得各个部门之间的误会和偏见逐渐消除，促使各个部门之间的配合更加紧密、协调，规范了相关部门的工作，综合管理水平得到进一步提高。
3.4在管理上起到多重效应。跟踪审计是结算审计的创新也是建设项目管理方式的创新，通过对建设项目施工合同、进度款、工程签证、设备材料价格等进行咨询和鉴证，大大提升了基建部门对合同的管理，以及对工程材料质量、价格的控制，有效将进度款掌控在合理的范围之中。并且，在跟踪施工现场的过程中，对施工单位起到一定的监督作用，促使施工单位严格把握工程质量、加强施工安全管理。总之，跟踪审计的使用使得工程的施工管理、监理管理、财务管理等方面更加规范有序，大大减低了施工成本，有效避免了一定的经济风险。
四、完善跟踪审计的具体措施
1.对于相关法律法规要进一步完善。作为跟踪审计的相关行政管理部门，要尽快建立健全与当地情况相吻合的建设项目审计规章制度，为跟踪审计工作提供科学的参考依据，明确跟踪审计业务指导和具体的标准，有效的对审计行为进行规范，减少审计风险。
2.强化审计队伍建设，提高审计人员的整体素质。加强对审计人员专业能力的培养，提升相关人员的审计能力和水平，使得审计人员的业务能力能够满足当前跟踪审计工作的需要。
3.准确把握造价跟踪审计的重要关节。将全天跟踪转变为关键环节的跟踪，以提升工作效率。项目建设过程中的关键环节主要有：设计、招标、材料和设备的购买等等。
五、结语
全程跟踪审计在医院建设项目中应用大大提高了工程带来的经济效益，同时，也为医院树立了良好的社会形象，完善了对工程的管理。就目前而言，我国全程跟踪审计的实施还是不够完善的，需要相关法律法规的进一步完善，不断提升全程跟踪审计的业务水平，更好的服务于医院的项目工程建设。
参考文献：
[1]张英. 医院基本建设工程项目跟踪审计[J]. 财经界（学术版），2016，（04）：248.
[2]陈攀东. 如何加强医院建设工程项目的跟踪审计[J]. 中国医院建筑与装备，2013，（04）：96-97.
[3]许明娟. 论建设项目中跟踪审计的应用及其应注意的问题[J]. 科技创新导报，2012，（20）：51.
[4]柴隆.全程跟踪审计在医院基建管理中的应用[J]. 会计师，2011，（05）：82-83.
[5]余祥斌. 医院建设项目跟踪审计的实践与探索[J]. 中国卫生经济，2007，（10）：70-72.
关键词：项目建设 跟踪审计 工作效率 工作质量 经济效益
一、通过內外审计结合的方法进行全程跟踪审计工作
为了将工程造价控制在合理的范围内，并确保资金能够有效的应用于医院的建设，医院在工程施工之前会公开进行招标，与社会上的审计机构签订工程造价咨询服务合同，使得审计能够贯穿工程施工的全部过程。同时，使用内外审结合的方式进行审计工作，大大提升了审计质量和效率。由医院的审计部门带头与采购、基建、财务等相关部门配合合作，使得各个部门流畅的运行起来，确保整个工程项目跟踪审计工作的有效运行。在调整好各个部门之间合作关系的同时，加强对人力资源的管理，广泛招纳具有相关专业资质的审计机构，由素质较高的专业人员组成审计团队参加工程审计工作，有效弥补了医院内审计机构专业水平不够和相关审计人才匮乏的缺口，确保了审计工作的速度和质量。
二、跟踪审计工作要分段进行
1.医院跟踪审计工作的第一个阶段。在医院实施跟踪审计的初步阶段，首先要开展的是咨询合同；材料 、设备咨询；工程费用的审核；隐蔽工程的记录；对工程变更、签证的控制等方面的工作。
1.1咨询合同。在基建部门送来合同的时候，审计人员要从合同订立形式、主体是否合法有效、条款齐全与否、约定是否存在漏洞等方面把关，严格控制好合同的细节，避免合同中存在约定不明确或有争议的情况，以更好的防止合同纠纷的产生。
1.2材料 、设备咨询。工程造价的主要部分就是材料和设备的造价，这一部分往往能够占据工程全部造价的百分之七十左右。因此，对于材料、设备档次的选择对整个工程的造价起着十分关键的作用。就目前而言，市场上的材料和设备的种类、品牌繁多，价格和档次也是参差不齐，需要相关人员认真考察咨询，做好相关跟踪审计工作。
1.3工程费用的审核。工程的承包方和发包方所关注的问题就是工程款费用的问题，工程的进度离不开进度款的支持，因此，工程款的支付时间以及款项的余额都是工程的重点问题。在工程进度款的审核方面，审计人员通过组织、技术、合同条款等等方面的控制，严格将工程款项控制在一定的范围之内。
1.4隐蔽工程的记录。审计人员可以采取多种措施、方法，比如去现场对材料取样，记录现场的具体施工情况等等，做好对工程的跟踪，时刻了解工程的进度和动态。
1.5对工程变更、签证的控制。基建工程的签证和变更都会引起工程总价款的改动，有的甚至会通过一些策略来降低入围，之后，在依靠施工过程中的变更和签证来最大程度的确保自身经济利益。所以，在施工过程中对于签证和变更都要严格的控制。
2.医院跟踪审计工作的第二个阶段。在第一阶段工作的基础上，医院可以进一步完善跟踪审计工作，比如委托审计公开对门诊楼工程项目进行招标，不但利用了社会上的优质审计资源，同时，也可以大大降低建设成本、提升工程带来的经济利益，并且为医院以后的发展树立了良好的形象；前移跟踪审计关口，跟踪审计需要从源头着手，从工程合同、招标、设计、预算等方面层层把关，防止工程中出现不能挽回的损失；将跟踪审计工作贯穿于基建工程和修缮工程，使得跟踪审计工作不仅存在与基建工程，也能服务于修缮工程之中。
三、跟踪审计带来的效益
1.经济方面的效益。
1.1跟踪审计带来的显性经济效益。自实施跟踪审计以来，医院所获取的经济效益是十分显著的，由于对各个环节都做到了跟踪记录，大大提升了工程的经济效益，平均审减率大大降低。
1.2跟踪审计带来的隐性经济效益。跟踪审计所带来的隐性经济效益主要是指工程结算审计报告中没有体现出来的经济效益，其主要表现在以下三个方面：首先，是在材料的价格上，在没有实施跟踪审计之前，很多的材料都是由施工单位提供报价和样品，在实施了跟踪审计之后，对材料的价格进行了合理的控制，有效防止了施工单位材料报价不合理的情况发生；其次，是土、石方挖运计价的方面，其价格套用定额是合规的，但是，在实际操作过程中，大部分单位都采用了随行就市的方法，都会低于甚至大大低于定额计价；还有就是对工程进度款的审核方面， 审计人员作出的审核报告和付款意见书就是进度款支付的依据，审计人员根据施工设计图纸、合同、变更单、签证单等等对工程进行层层把关，最终作出付款意见书和审核报告。
2.社会方面的效益。自从实施跟踪审计以来，因为审计机构从准备阶段、施工阶段到结算阶段一直都在跟踪记录，为工程的施工提供了一道严格的监督防线，由过去的施工后在结算转变为防微杜渐，从根本上抵制了腐败问题的产生。使得医院工程建设在社会上树立了良好的形象。
3.管理方面的效益。
3.1提高了现场管理质量。在实施跟踪审计制度之前，施工现场经常会出现乱签证、资料收集不全面或者不及时的情况，而跟踪审计有效的遏制了这一情况的发生，为工程结算审计提供了坚实的保障。
3.2工作效率大大提升。跟踪审计的特点是及时、快捷的配合各个建设部门解决疑难问题，并且，能够到现场实地勘察情况，大大加快的解决问题的速度，工程效率得到较大的提升。
3.3使得各个部门之间的合作更加紧密。跟踪审计的显著效果使得各个部门之间的误会和偏见逐渐消除，促使各个部门之间的配合更加紧密、协调，规范了相关部门的工作，综合管理水平得到进一步提高。
3.4在管理上起到多重效应。跟踪审计是结算审计的创新也是建设项目管理方式的创新，通过对建设项目施工合同、进度款、工程签证、设备材料价格等进行咨询和鉴证，大大提升了基建部门对合同的管理，以及对工程材料质量、价格的控制，有效将进度款掌控在合理的范围之中。并且，在跟踪施工现场的过程中，对施工单位起到一定的监督作用，促使施工单位严格把握工程质量、加强施工安全管理。总之，跟踪审计的使用使得工程的施工管理、监理管理、财务管理等方面更加规范有序，大大减低了施工成本，有效避免了一定的经济风险。
四、完善跟踪审计的具体措施
1.对于相关法律法规要进一步完善。作为跟踪审计的相关行政管理部门，要尽快建立健全与当地情况相吻合的建设项目审计规章制度，为跟踪审计工作提供科学的参考依据，明确跟踪审计业务指导和具体的标准，有效的对审计行为进行规范，减少审计风险。
2.强化审计队伍建设，提高审计人员的整体素质。加强对审计人员专业能力的培养，提升相关人员的审计能力和水平，使得审计人员的业务能力能够满足当前跟踪审计工作的需要。
3.准确把握造价跟踪审计的重要关节。将全天跟踪转变为关键环节的跟踪，以提升工作效率。项目建设过程中的关键环节主要有：设计、招标、材料和设备的购买等等。
五、结语
全程跟踪审计在医院建设项目中应用大大提高了工程带来的经济效益，同时，也为医院树立了良好的社会形象，完善了对工程的管理。就目前而言，我国全程跟踪审计的实施还是不够完善的，需要相关法律法规的进一步完善，不断提升全程跟踪审计的业务水平，更好的服务于医院的项目工程建设。
参考文献：
[1]张英. 医院基本建设工程项目跟踪审计[J]. 财经界（学术版），2016，（04）：248.
[2]陈攀东. 如何加强医院建设工程项目的跟踪审计[J]. 中国医院建筑与装备，2013，（04）：96-97.
[3]许明娟. 论建设项目中跟踪审计的应用及其应注意的问题[J]. 科技创新导报，2012，（20）：51.
[4]柴隆.全程跟踪审计在医院基建管理中的应用[J]. 会计师，2011，（05）：82-83.
[5]余祥斌. 医院建设项目跟踪审计的实践与探索[J]. 中国卫生经济，2007，（10）：70-72.