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[摘 要] 奶牛剖腹产是帮助母牛分娩的重要方式，也是确保母子平安的关键途径，如果剖腹产质量不高，将直接对奶牛的生命安全造成威胁，因此，把握好剖腹产质量至关重要。实际情况中，我国奶牛剖腹产技术虽然有了较大进步，但是受人为因素及客观因素的影响，依旧存在较大问题。一些兽医在对奶牛进行剖腹产时没有较好把握技术要点，在无菌处理方面也存在较大缺陷，致使剖腹产过程存在多种隐患。本文主要对奶牛剖腹产关键技术要点进行分析，提出了一些建议。
[关键词] 奶牛 剖腹产 技术要点
[中图分类号] S823 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2016）11-0276-01
剖腹产对操作人员的专业素质提出了较高要求，如果兽医职业能力不足，不仅难以确保剖腹产手术的顺利进行，而且会危害奶牛生命，因此，掌控好剖腹产关键技术要点至关重要。实际对奶牛进行剖腹产时，兽医必须做好准备工作，严格按照相应流程进行操作，做好无菌处理，以提高奶牛剖腹产效果，确保母子安全。因此，兽医必须提高责任意识，规范进行剖腹产，确保剖腹产质量。
1 准确判断与决策
在对奶牛进行剖腹产时，兽医需向畜主全面了解奶牛的情况，对做好相应的常规检查。在对奶牛是否适合进行剖腹产手术进行判断时，兽医可以奶牛的心功能指标为依据，肉奶牛存在全身症状恶化、严重心衰等情况，则不可盲目进行剖腹产手术；若奶牛存在严重子宫扭转、子宫破裂等问题，则不可进行手术。
兽医在预测产道分娩成功率较低时，就须立刻采取剖腹产手术，避免延误最佳分娩时机。在采取决策后，兽医须减少对产道的触摸，避免生殖系统、软产道出现损伤，降低感染风险。兽医不可强制分娩，对胎儿进行牵拉，这样才能降低奶牛损耗，避免产道损伤，以帮助奶牛术后生殖机能以及免疫机能的快速恢复。分娩检查时，兽医可对一手检查法进行应用，通过一手一次进入产道检查出胎儿 大小、胎位等情况，进而更好对奶牛进行生产评估。
在进行手术前，兽医需对奶牛瘤胃充盈情况进行检查，若奶牛瘤胃内容物过多，则需进行倒胃处理，避免在手术中出现腹内气压过大等问题、影响手术的正常进行。以奶牛自身体质等情况为依据，选择适宜的麻醉方法，一般情况下，可采用局部麻醉配合速眠新注射液全身麻醉，麻醉术可应用硬膜外腔麻醉、腰椎旁神经传导麻醉等方式。
2 做好保定、选好切口位置
兽医需对奶牛进行有效保定，一般可采取右侧倒卧固定，并采用2%普鲁卡因腰旁神经干传导麻醉，麻醉点为髂腹下神经、第18肋间神经、髂腹股沟神经，这样能够较好确保手术的顺利进行。兽医在找准注射点后，采取垂直进针至腰椎横突游离端前角，注射药液10mL，之后提至皮下注射10mL。术部表面一般采取0.5%盐酸普鲁卡因作凌形麻醉，在采用囊肿穿刺针外套16号针头保护进针后，采取边推液边后退的方式进行操作。在对手术切口进行选择时，一般可选在左腋窝腹壁的三分之一、髂结节下角10cm处，切口为30cm。
3 切开技术
很多兽医不了解剖腹产手术中相应的组织层次结构，在这种情况下，很容易出现术中大量出血等问题，危害奶牛的生命健康，所以把握好切开技术至关重要。在切开腹壁时，兽医需结合实际情况进行分层切开，若出现血管，则进行双重结扎处理，之后再进切开其它层，将皮肤、腹斜肌以及腹黄筋膜。对止血钳进行应用，提起腹横肌腱膜、腹膜，之后做一切口，并适当进行扩大。在切开子宫时，需避免大血管、子宫子叶，一般可选择在子宫角大弯处，做出一切口。若切开过程中不可避免碰到血管，可对血管进行双重结扎，之后从中间进行切开。所做的子宫切口不可过大也不可过小，避免出现子宫撕裂等问题。在切开子宫壁时，需对胎膜进行分层显露，不可切透。采用手术刀戳破胎膜，外翻胎膜切口，将胎水排出体外。
4 子宫暴露技术
充分暴露子宫能够确保手术的顺利开展，但是很多奶牛的子宫被大网膜包裹，难以有效暴露。因此，兽医可对生理盐水大纱布前推切口处的网膜、肠管，能够有效暴露子宫。兽医可于切口处将手伸入，与下腹壁紧贴，之绕过肠管、网膜找寻到子宫。若网膜难以隔离，兽医需将网膜切开来寻找子宫。
5 控制好内容物的流动
在进行剖腹产手术时，兽医需做好无菌处理，对相应设备进行消毒。在切开皮肤时，兽医必须果断，避免复刀，在开刀至腹膜时，兽医需通过止血钳提出腹膜，并作一切口，这样才能防止手术刀损害瘤胃。兽医在切开腹腔后，须双手抱出子宫，在子宫壁的隔离下，将胎儿的脚握住，将子宫大弯拉出至腹壁切口。之后将灭菌纱布塞在子宫与切口之间，沿着宫角大弯作一与腹壁等长的切口。将部分胎膜进行剥离，拉出切口之外切开，之后将胎儿的两前肢抓住，并套好，指导助手将胎儿拉出。
6 做好子宫缝合
当奶牛产出胎儿后，子宫便会迅速收缩，所以当胎儿拉出后，兽医必须抓住时机将子宫缝合。在对子宫进行缝合时，选用3#羊肠线，第一层缝合中采取切口全层连续缝合，第二层缝合中采取浆膜肌层连续内翻缝合，之后采用0.9%生理盐水对奶牛腹腔进行清洗，在切口处涂抹大油剂，将子宫置入腹腔。
结束语
在对奶牛剖腹产手术时，兽医必须做好相应的准备工作以及防范措施，清除各种风险隐患，做好无菌处理，营造出良好的手术环境。兽医还需掌控好各项技术要点，避免对奶牛造成感染，这样才能更好提高剖腹产手术质量，确保母子平安。
参考文献
[1]吴清明.奶牛剖腹产手术总结与体会[J].中国奶牛，2013，（8）：47-49.
[2]贺忠勇.奶牛剖腹产手术的操控要点[J].山东畜牧兽医，2014，（12）：39-39，43.
[关键词] 奶牛 剖腹产 技术要点
[中图分类号] S823 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2016）11-0276-01
剖腹产对操作人员的专业素质提出了较高要求，如果兽医职业能力不足，不仅难以确保剖腹产手术的顺利进行，而且会危害奶牛生命，因此，掌控好剖腹产关键技术要点至关重要。实际对奶牛进行剖腹产时，兽医必须做好准备工作，严格按照相应流程进行操作，做好无菌处理，以提高奶牛剖腹产效果，确保母子安全。因此，兽医必须提高责任意识，规范进行剖腹产，确保剖腹产质量。
1 准确判断与决策
在对奶牛进行剖腹产时，兽医需向畜主全面了解奶牛的情况，对做好相应的常规检查。在对奶牛是否适合进行剖腹产手术进行判断时，兽医可以奶牛的心功能指标为依据，肉奶牛存在全身症状恶化、严重心衰等情况，则不可盲目进行剖腹产手术；若奶牛存在严重子宫扭转、子宫破裂等问题，则不可进行手术。
兽医在预测产道分娩成功率较低时，就须立刻采取剖腹产手术，避免延误最佳分娩时机。在采取决策后，兽医须减少对产道的触摸，避免生殖系统、软产道出现损伤，降低感染风险。兽医不可强制分娩，对胎儿进行牵拉，这样才能降低奶牛损耗，避免产道损伤，以帮助奶牛术后生殖机能以及免疫机能的快速恢复。分娩检查时，兽医可对一手检查法进行应用，通过一手一次进入产道检查出胎儿 大小、胎位等情况，进而更好对奶牛进行生产评估。
在进行手术前，兽医需对奶牛瘤胃充盈情况进行检查，若奶牛瘤胃内容物过多，则需进行倒胃处理，避免在手术中出现腹内气压过大等问题、影响手术的正常进行。以奶牛自身体质等情况为依据，选择适宜的麻醉方法，一般情况下，可采用局部麻醉配合速眠新注射液全身麻醉，麻醉术可应用硬膜外腔麻醉、腰椎旁神经传导麻醉等方式。
2 做好保定、选好切口位置
兽医需对奶牛进行有效保定，一般可采取右侧倒卧固定，并采用2%普鲁卡因腰旁神经干传导麻醉，麻醉点为髂腹下神经、第18肋间神经、髂腹股沟神经，这样能够较好确保手术的顺利进行。兽医在找准注射点后，采取垂直进针至腰椎横突游离端前角，注射药液10mL，之后提至皮下注射10mL。术部表面一般采取0.5%盐酸普鲁卡因作凌形麻醉，在采用囊肿穿刺针外套16号针头保护进针后，采取边推液边后退的方式进行操作。在对手术切口进行选择时，一般可选在左腋窝腹壁的三分之一、髂结节下角10cm处，切口为30cm。
3 切开技术
很多兽医不了解剖腹产手术中相应的组织层次结构，在这种情况下，很容易出现术中大量出血等问题，危害奶牛的生命健康，所以把握好切开技术至关重要。在切开腹壁时，兽医需结合实际情况进行分层切开，若出现血管，则进行双重结扎处理，之后再进切开其它层，将皮肤、腹斜肌以及腹黄筋膜。对止血钳进行应用，提起腹横肌腱膜、腹膜，之后做一切口，并适当进行扩大。在切开子宫时，需避免大血管、子宫子叶，一般可选择在子宫角大弯处，做出一切口。若切开过程中不可避免碰到血管，可对血管进行双重结扎，之后从中间进行切开。所做的子宫切口不可过大也不可过小，避免出现子宫撕裂等问题。在切开子宫壁时，需对胎膜进行分层显露，不可切透。采用手术刀戳破胎膜，外翻胎膜切口，将胎水排出体外。
4 子宫暴露技术
充分暴露子宫能够确保手术的顺利开展，但是很多奶牛的子宫被大网膜包裹，难以有效暴露。因此，兽医可对生理盐水大纱布前推切口处的网膜、肠管，能够有效暴露子宫。兽医可于切口处将手伸入，与下腹壁紧贴，之绕过肠管、网膜找寻到子宫。若网膜难以隔离，兽医需将网膜切开来寻找子宫。
5 控制好内容物的流动
在进行剖腹产手术时，兽医需做好无菌处理，对相应设备进行消毒。在切开皮肤时，兽医必须果断，避免复刀，在开刀至腹膜时，兽医需通过止血钳提出腹膜，并作一切口，这样才能防止手术刀损害瘤胃。兽医在切开腹腔后，须双手抱出子宫，在子宫壁的隔离下，将胎儿的脚握住，将子宫大弯拉出至腹壁切口。之后将灭菌纱布塞在子宫与切口之间，沿着宫角大弯作一与腹壁等长的切口。将部分胎膜进行剥离，拉出切口之外切开，之后将胎儿的两前肢抓住，并套好，指导助手将胎儿拉出。
6 做好子宫缝合
当奶牛产出胎儿后，子宫便会迅速收缩，所以当胎儿拉出后，兽医必须抓住时机将子宫缝合。在对子宫进行缝合时，选用3#羊肠线，第一层缝合中采取切口全层连续缝合，第二层缝合中采取浆膜肌层连续内翻缝合，之后采用0.9%生理盐水对奶牛腹腔进行清洗，在切口处涂抹大油剂，将子宫置入腹腔。
结束语
在对奶牛剖腹产手术时，兽医必须做好相应的准备工作以及防范措施，清除各种风险隐患，做好无菌处理，营造出良好的手术环境。兽医还需掌控好各项技术要点，避免对奶牛造成感染，这样才能更好提高剖腹产手术质量，确保母子平安。
参考文献
[1]吴清明.奶牛剖腹产手术总结与体会[J].中国奶牛，2013，（8）：47-49.
[2]贺忠勇.奶牛剖腹产手术的操控要点[J].山东畜牧兽医，2014，（12）：39-39，43.