论文部分内容阅读
目的
系统评价无创通气（NIV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）等所致高碳酸血症性呼吸衰竭（呼衰）引起肺性脑病（HES）患者的疗效。
方法计算机检索美国国立医学图书馆PubMed、荷兰医学文摘EMBASE、Cochrane临床试验数据库、中国期刊网全文数据库、万方数据库，从建库起至2015年1月发表的有关NIV与经典有创通气（CMV）用于HES患者疗效比较的随机对照试验（RCT）及病例对照研究，采用严格技术评价项目（CASP）清单进行质量评价，提取病死率、气管插管率、机械通气持续时间、并发症发生率等资料，利用RevMan 5.3软件进行荟萃分析（Meta分析）。
结果共纳入6篇文献、225例患者，NIV组112例，CMV组113例；Kelly-Matthay昏迷评分均值为3分。与CMV组比较，NIV组可明显降低患者病死率〔20.5%（23/112）比32.7%（37/113），相对危险度（RR）＝0.63，95%可信区间（95%CI）＝0.40～0.98，P＝0.04〕、气管插管率〔35.7%（40/112）比100.0%（113/113），RR＝0.38，95%CI＝0.26～0.55，P<0.000 01〕、机械通气相关并发症发生率〔26.2%（21/80）比50.6%（42/83），RR＝0.52，95%CI＝0.34～0.79，P＝0.002〕，缩短机械通气时间〔d：7.1比16.2，加权均数差（SMD）＝-0.93，95%CI＝-1.39～-0.46，P＝0.000 1〕。
结论在密切监测下NIV可降低AECOPD等所致高碳酸血症性呼衰引起HES患者的总体住院病死率、气管插管率，减少机械通气相关并发症的发生。