摘要 本文回顾了我国基本医疗保险的发展历程，在此基础上结合相关文献的实地调查情况，分析当下我国基本医疗保险政策与中医药“治未病”与“整体观念”的特点是否相互契合的问题，并从发展中医药事业为视角提出立法建议。
　　关键词 基本医疗保险中医政策
　　基金项目：本文系北京中医药大学2018年度基本科研业务费项目“医疗保险法律制度与中医治未病的冲突与协调”的成果（2018-JYB-JS049）。
　　中圖分类号：D922.28 文献标识码：A DOI：10.193 87/j.cnki.1009-05 92.2020.01.257

一、基本医疗保险制度的发展历程

　　（一）传统医疗保障制度的转型探索期
　　在计划经济时期，我国对传统医疗保障制度进行了探索。主要为分别适应于城镇和农村地区的公费、劳保医疗和传统合作医疗制度。1978年，以一个历史性会议“十三届三中全会”为标志，我国经济开始了较高增长。由原本计划经济向市场经济、农业经济向工业经济开始了转型。传统医疗保障制度的转型探索期分为以下两个阶段。
　　第一阶段为1978年-1985年期间，主要是针对旧有医疗保障制度微观设计缺陷，尝试引入需方费用分担机制。此时，政府尝试减少对医疗机构投入，医疗机构营利动机强化;同时，知青回城导致城镇就业人口快速增加，公费和劳保医疗覆盖人数不断增加，加上就医免费，患者缺乏费用意识，城镇医疗费用支出快速增长。于是，针对上述问题，为了优化费用管理，政府在公费和劳保医疗中引入患者自付，即“挂钩”。1984年，《关于进一步加强公费医疗管理的通知》提出“可以考虑与享受单位、医疗单位或个人适当挂钩”。
　　此后，部分省市在部分医疗单位实行公费医疗经费与患者个人适当挂钩的方法，各地区个人负担比例大多为10%-20%，并规定了自付费用限额。
　　第二阶段是1985年之后，主要调整制度适应宏观经济环境的变化。
　　一方面，部分地区开始对离退休人员医疗费用试行社会统筹，如河北省自1985年进行离退休人员医疗费用社会统筹试点。这一方式在1989年之后普遍开展。部分地区开始探索职工医疗费用社会统筹，如北京市东城区蔬菜公司。
　　另一方面，农村地区对恢复传统合作医疗进行了尝试。1979年，卫生部等5部门联合发布了《农村合作医疗章程》（试行草案），但随着农村开始家庭联产承包责任制改革，传统合作医疗赖以依托的集体经济不复存在，到80年代末，合作医疗的行政村参与率已不足5%。
　　（二）基本医疗保险制度
　　首先，城镇职工基本医疗保险制度的建立。广东省深圳市最先开始有关职工医保的改革。随后，中共中央国务院《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》《关于职工医疗制度改革的试点意见》《关于职工医疗制度改革的试点意见》《关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见》陆续发布。又有了其他城市开始了关于医疗保险的试点，探索出了社会统筹与个人账户结合的医疗保险模式。
　　随着《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布实施，正式确立我国城镇职工医疗保险制度。2006年，原劳动保障部颁布了《关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的通知